胃痛之因，不外气滞血瘀、食积、痰湿、夹热、夹寒等几个方面。邪气盛则实，精气夺则虚。所以治疗胃痛，首先当分虚实寒热。
凡久痛，喜暖，喜按，不渴者，多属虚寒；暴痛，喜凉，拒按，口渴者，多属实热。气机不通，似宜攻伐行散治之，但伤其胃气，十不能愈其一二。
此所谓通，为通调之意，必须调和气血，不违冲和。所谓治中焦如衡，非平不安，实为治胃之要旨。
1、胃热痛
口渴唇干，灼热泛酸或食入即吐，二陈汤加栀子、黄连、香附、川厚朴、枳壳。单纯热痛，金铃子散亦效。
2、湿热痛
胃脘灼痛，口渴不欲饮，嘈杂泛酸，或呕血，吐血，黑粪。如瘀血阻络，丹参饮加栀子、失笑散、降香、茜草根、连翘、黄芩炭、竹茹、枇杷叶、紫苏子。
湿热伤阴，宜甘凉化热，切忌香燥，叶氏养胃汤或王氏一贯煎配合川楝子或乌药百合治之。黑粪不减，加三七、海螵蛸、茜草炭、牡丹皮炭等；泛酸不止，加焦山楂炭。
3、胃寒痛
胃脘隐痛，喜暧喜按，少食，泛溢精出，宜温中健胃，二陈汤加干姜、吴茱萸或良附丸，理中汤治之。若吐利交作、肢冷脉微，宜用四逆理中，以助阳气。
4、气滞痛
胃脘胀痛，干呕拒按，攻冲作痛，宜疏肝理气和胃、枳朴二陈汤加郁金、香附、乌药、栀子、川楝子，少加柴胡以疏肝；痛甚者宜用沉香降气散（局方）。
5、血瘀痛
胃脘刺痛，拒按不移，食后痛重，或吐血便血，治宜凉血化瘀。体实者桃仁承气汤，火甚者泻心汤，一般用失笑散加味。
6、食积痛
脘闷胀饱、嗳气腐臭，厌食，宜消积和胃平胃，二陈汤加焦三仙、香附、栀子。
总之，治疗胃痛，初病宜和、久病宜补；在上脘宜舒，在中脘宜化，在下脘宜导。治胃勿犯脾，顺其冲和之气，调其和降之能为要。
