1、辨证论治
(1)湿热蕴结
主症:腰痛,坠胀不适,血尿,时有低热,腰腹肿块,小便短赤。舌质红,舌苔白或黄腻,舌体胖,脉滑数或濡数。
治则:清热利湿,益肾解毒。
方药:八正散加减。
(2)瘀血内阻
主症:面色晦暗,腰痛加剧,多呈刺痛或钝痛,痛处固定,腰部或腹部肿块日渐增大,血尿或伴血块不止,可间有发热、口渴、纳差等。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉弦或涩或结代。
治则:活血化瘀,理气散结。
方药:桃红四物汤加减。
(3)气血亏虚
主症:腰腹肿块日见增大、疼痛,尿血淡红,心悸气短,神疲乏力,纳呆口干,或低热不退,面色苍白,形体消瘦。舌质淡,或见瘀点,苔薄白,脉沉细数或虚大而数。
治则:补气养血,解毒散结。
方药:八珍汤加减。
(4)肾虚毒蕴
主症:腰痛,或腹部肿块,或尿血,或腹胀;形体消瘦,全身乏力,面白无华,或低热不退,纳差反胃。舌质淡红,苔薄白乏津,脉沉无力。
治则:
①属肾癌手术后者,宜滋肾益气,解毒通淋。
②属化疗后或晚期者,宜健脾益肾,补气养血,软坚散结。
方药:
①属手术后者以左归丸为主加减。
②属化疗或晚期者以八珍汤加减。
2、单方验方
(1)马鞭草60~100g,瞿麦120g,生薏苡仁120g,菝葜60~120g,半枝莲60~120g,槐豆30~60g。以上任选一味,水煎代茶饮。
(2)刀豆子30~60g,生薏苡仁60g,赤小豆60g,黑豆60g。水煎常服,适应于肾癌湿热蕴结型。
(3)白术30g,黄精30g,猪苓30g,牛膝30g,山楂15~30g。水煎常服,适于肾虚征象明显者。
(4)六味地黄丸:具有养阴补肾之功效。每次6g,每日2次。适用于肾癌肾阴亏虚者。
(5)金匮肾气丸:六味地黄丸加肉桂、附片组成,具有温阳益肾之功效。每次6g,每日2次。适用于肾癌肾气虚者。
3、外治法
(1)肾癌止痛散:冰片3g,藤黄3g,麝香0.3g,生南星20g。上药共研细末,酒、醋各半调成糊状,涂布于腰区瘤块处,药干则另换之。适应于晚期肾癌局部疼痛者。
(2)冰香止痛液:朱砂15g,乳香15g,没药15g,冰片30g。上药装入盛有500ml米醋的瓶内,密封两天取上清液入小瓶备用。用时拿棉签或毛笔蘸药水涂痛处,稍干后再用几遍。一般用药后10~15分钟疼痛消失,可维持2小时以上。适应于肾癌局部疼痛者。
(3)上等冰片50g,白酒(粮食酒)500ml。将冰片加入白酒中混合,溶解后将溶液涂擦在疼痛剧烈处。开始用药时,每日可擦10次以上,以后随疼痛减轻次数酌减。适应于肾癌疼痛剧烈者,亦可用于其他癌痛。但伤口溃烂处禁用。
(4)肉桂30g,吴茱萸90g,生姜120g,葱头30g,花椒60g。上药共炒热,以布包裹,熨腰痛处,冷则再炒热。适应于肾癌术后肾虚腰部冷痛者。
4、其他疗法
(1)针灸治疗:取肾俞、委中、命门、太溪、气海、三阴交、居髎、阿是穴等。每次取穴3~5个,用平补平泻手法或补法。每日1次,10次为1疗程。适应于肾癌肾虚腰痛者。如腰痛较剧,可予三棱针刺委中出血。
(2)饮食疗法:宜多吃新鲜水果、蔬菜及全谷类食物,包括深绿色蔬菜、橘黄色水果及植物、柑橘属水果、西红柿。常食用蘑菇,多进食鱼类。(肿瘤科主任医师 李学)