连续熬夜加班后病毒感染诱发肾病;年轻人不把高血压当回事,结果直到病情严重就诊时才发现已是尿毒症了;还有的女性为了春夏季穿衣着装身材好,盲目求中草药的秘方、偏方减肥,反而吃坏肾脏等……3月13日是第三个“世界肾脏日”。 据统计,本市每年大约有近4000名新发尿毒症病人。在上期的“名医网上聊”中,专家提醒,目前正是初春季节交替转换之际,乍暖还寒最容易诱发或加重肾病,市民要特别当心。
现象一:过度劳累诱发肾病
年轻人熬夜、感冒、过度劳累后,很容易诱发肾病。而年轻人往往忙于工作,疏忽健康,直到出现严重症状才就医,为时已晚。近日由上海中西医结合肾病学会举行的“世界肾脏日”咨询会上,记者发现,前来咨询的绝大多数为中老年人,而年轻人相对较少。但其实,在临床门诊中,如今越来越多的年轻人因为不注意劳逸结合,频繁加班,熬夜、过度劳累后出现蛋白尿、血尿等慢性肾病症状,甚至有的初次就诊时,就已发展为尿毒症。
上海中西医结合肾病学会主任委员、仁济医院肾内科主任倪兆慧教授告诉记者:“年轻人在感冒、连续加班、过度疲劳,甚至暴饮暴食后,很容易诱发肾病。年轻人平时不注意,直到出现症状,才想到到医院就诊。”
现象二:“偏方”减肥损害肾脏
不少年轻女性希望在春夏季节穿衣着装身材好,盲目到处求购民间的减肥秘方、偏方。中草药、民间的秘方、偏方一定无害吗?记者从本市不少医院肾内科了解到,因为盲目相信减肥秘方、偏方,服用了不恰当的中草药,直接损害肾脏的病例也不少。
记者了解到,近年来中草药关木通、广防己等引起的肾损害日益受到重视,称为“马兜铃酸肾病”。已经明确含马兜铃酸中草药包括马兜铃、关木通、青木香、广防已、天山藤、朱砂莲、寻古风等;含马兜铃酸的中成药制剂包括八正合剂、龙胆泻肝丸、排石冲剂、甘露消毒丹、分清五淋丸、大黄清胃丸、八正散、当归四逆丸等。长期服用可能造成肾损害,甚至尿毒症。
龙华医院肾内科主任邓跃毅教授提醒,应高度重视中草药对肾脏的损害,市民切忌盲目使用秘方、偏方。对于有肾毒性或暂时不清楚药理作用、但又必须使用的药物,要严密观察尿液和肾功能变化,及时停药。
现象三:患高血压由肾病引起
一位才29岁的年轻人一直血压高,但他并不把血压高当回事。一年后,当病情严重才到医院就诊时,竟发现已经是尿毒症,只能靠透析来接受治疗、维持生命。其实,高血压实质上是由肾病引起的。
据调查,本市慢性肾脏病的患病率大约为8%至9%。由于慢性肾脏病起病时表现隐匿,可能没有明显症状,不易引起重视,结果不少病人第一次就医时已是尿毒症。
倪兆慧主任提醒,烟酒、暴饮暴食、过度劳累等不良生活习惯往往会诱发或加重肾病。而高血压、糖尿病、痛风、“三高”代谢综合症等患者,若再吸烟、喝酒、高蛋白、高盐、高脂饮食,更易引起肾脏受损。
现象四:肾脏病人乱补“蛋白质粉”
“蛋白质粉”是现今比较时兴的补品,尤其是探望长辈,更是首选。殊不知,蛋白质粉并不是对所有人都适用的补品,特别是慢性肾脏病患者。不仅不能有利益于身体健康,可能还会产生不利的影响,特别要引起注意。
新华医院肾脏科主任蒋更如教授提醒,慢性肾脏病患者不宜摄入过多的蛋白质,特别是植物蛋白质。过多的摄入蛋白质会增加肾脏的负担,加速慢性肾脏病患者的肾脏损伤。若是原有蛋白尿的患者,还会导致蛋白尿增加,从而加重病情发展。因此,慢性肾脏病患者应限制饮食中的蛋白质摄入量。除控制摄入蛋白质的量外,摄入蛋白质的组成成分也可影响尿蛋白量。
目前,市售的蛋白质粉以植物蛋白为主。所以,慢性肾脏病人如果把蛋白质粉当作补品,确是生活中的一大误区。
【晚报提醒】“简便公式”自算肾脏是否健康
蒋更如主任提醒,如果发现自己的尿色改变、尿中泡沫增多,且久置不散、夜尿增多、眼睑和下肢有浮肿现象、腰部酸痛等情况,应到医院检查,确定是否患有慢性肾脏病。高血压、糖尿病、痛风患者是慢性肾脏病的高危人群,应定期检查肾脏是否健康;如果检查发现尿中出现蛋白、红细胞、尿比重低且固定,肾脏大小改变或左右肾脏大小相差一厘米以上、血中尿素氮和肌酐升高,则表明肾脏结构受到损伤或功能下降,患有慢性肾脏病。
值得注意的是,血中尿素氮和肌酐在正常范围之内,不一定表明肾功能正常,肾脏具有很强的储备和代偿功能,只有当肾功能下降至正常人的30%以下时,血中尿素氮和肌酐才会超出正常范围。此时,可以通过公式(140-年龄)×体重(公斤)÷(0.82×血肌酐),女性再乘以0.85,了解肾脏功能,计算值大于90,表明肾脏功能正常;大于60小于90,表明肾脏功能下降,为慢性肾脏病二期;小于60大于30,为慢性三期;小于30大于15,为慢性肾脏病四期;小于15为慢性肾脏病五期,也称为终末期肾脏病,需准备肾脏透析或移植。
慢性肾脏病患者6大注意事项
1、切忌高蛋白饮食,特别是不要摄入过多植物蛋白;
2、如果伴有高血压,严格控制在130/80mmHg以下;
3、严格控制血尿酸、血脂和血糖水平;
4、预防各种感染,特别是呼吸道和消化道感染;
5、禁用肾毒性药物,比如:止痛剂等;
6、定期随访尿常规、肾功能和肾脏超声,同时注意休息,劳逸结合。
每年一次3项检查肾病就能早发现
长海医院肾内科郭志勇副教授提醒,其实肾病并不可怕。每年坚持体检,只要早发现、早诊断、早治疗,就有可能远离肾病。
1、尿常规检查:这是最简便的方法,可以了解患者的尿液浓度、酸碱度、是否有蛋白、红细胞、白细胞、糖分增加等;
2、肾功能检查:血中尿素氮、肌酐可作为筛查指标,但并不完全代表肾病的严重程度;肾小球滤过率评估,能更准确了解患者肾功能情况;
3、血压测量:量一量血压,非常简单,千万不要疏忽。