你好，我是上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科医生徐亚平，欢迎来到医身学堂的过敏性鼻炎课程。
今天我们继续过敏性鼻炎课程的第4讲。上一讲我们学习了过敏性鼻炎的治疗方法、作用以及药物治疗的选择，今天我将与你分享生理盐水鼻腔冲洗在过敏性鼻炎中的应用。
1. 生理盐水冲洗，也是一种治疗
上一次课，给你讲解了过敏性鼻炎的治疗选择的一线、二线药物。除了药物治疗之外，还可以选择一些辅助治疗方式，比如鼻腔生理盐水冲洗。生理盐水鼻腔冲洗具有安全、方便、价格低廉等特点，已经在临床广泛应用。而且最新的过敏性鼻炎诊断和治疗指南也推荐鼻腔冲洗作为过敏性鼻炎辅助治疗手段。那么，生理盐水冲洗鼻腔在过敏性鼻炎的辅助治疗中的主要作用有哪些？
我们先了解一下，目前用于鼻腔冲洗的盐水有哪些。如果你在网上搜索鼻腔冲洗生理盐水，你会发现有各种各样的品牌，但总体分为两种，一种是调配好的液体，另一种是分装成一小袋一小袋的固体，需要在家中用清水溶解后再使用。前者一般喷雾瓶装，携带方便，但价格相对昂贵。后者需要自行配制，需另外购买洗鼻器使用，最大缺点就是不太好掌握配制的生理盐水浓度，但价格相对便宜。目前用于鼻腔冲洗的盐水，按浓度分为等渗和高渗盐水，这两类盐水作用不尽相同。
接下来我们学习鼻腔冲洗的作用。鼻腔冲洗对过敏性鼻炎主要有以下3个作用：
第一，可以清除鼻腔内对鼻腔有刺激的物质，比如灰尘等，这样可以减少外界物质对鼻黏膜的刺激，减缓鼻痒、打喷嚏等症状；
第二，当然也可以将停留在鼻腔的过敏原冲洗掉，减少过敏原的持续刺激，另外也可将过敏反应产生的炎性物质冲洗掉，在一定程度上，减轻炎性物质对鼻黏膜的损害；
第三，可以用高渗盐水来减轻鼻黏膜的水肿（原理：我们初中化学或者生物学过，水会从生物膜低渗溶液流向高渗。我们使用高渗盐水，使鼻腔粘膜细胞膜外高渗，细胞膜内相对低渗，细胞内的水分会向细胞膜外流动，这样起到了减轻粘膜水肿的作用）。
2. 低渗、等渗和高渗？生理盐水的选择有讲究
那我们具体如何使用呢？首先，鼻腔冲洗多少浓度盐水合适呢？我们通常建议用等渗的生理盐水，干净卫生而且浓度合适。等渗的生理盐水是指浓度为0.9%生理盐水，因为它与鼻黏膜细胞的细胞内渗透压相同，PH值也是最适合鼻腔粘膜纤毛摆动的。鼻黏膜纤毛摆动正常是鼻腔粘膜功能正常的一个重要标志。鼻腔粘膜纤毛的摆动作用，是将鼻腔及鼻窦内的一些细菌和有害物质往外排出，一旦纤毛摆动受损，可引起细菌在鼻腔及鼻窦内繁殖继发感染。而生理盐水可以调节鼻腔微环境，调节细胞内外渗透压及PH值，促进鼻粘膜功能的恢复。
