徐宜厚皮肤病临证经验笔录
酒渣鼻
酒渣鼻的病名，出自《魏书·王慧龙传》。后世医籍从病因、症状出发， 派生出众多病名，较为常见的有肺风、赤皰酒皶、鼻齇、鼻酒齇、鼻皶赘 子、鼻赤皰、齇鼻、酒渣鼻、酒齇、汗症齇鼻、鼻准头，俗称红鼻头。上述 众多病名，足以说明历代医家对本病的重视及论述内容的丰富性。
【中医病因病机】
病变外在鼻区，内关肺胃。若过食辛辣、外邪侵袭常 会加重病情。人到中年，肺经阳气偏颇，郁而化热，热与血相搏，血热入肺 窍，使鼻渐红，而生病矣。正如《景岳全书》说：“肺经素多风热，色伪红 黑而生皶疖者，亦有之。”脾与胃以膜相连，若脾胃素有积热，复因嗜食辛 辣之品，生热化火，火热循经熏蒸，亦会使鼻部潮红，络脉充盈。寒主收 引，风寒客于皮肤，或冷水洗面，以致血瘀凝结，鼻部先红后紫，久则变为 暗红。《证治准绳·疡科》说：“酒渣乃热血入面，为寒所拂，热血得寒，污 浊凝滞而然。”
【临床表现】
本病特征性表现为鼻部的红斑、毛细血管扩张及丘疹、脓 疱，皮脂腺过度增生、肥大。
【中医辨证治疗】
（1）肺胃积热证：鼻区皮肤发红，持久不退，形成弥漫性红斑，遇热更 红。伴见口干渴饮，皮肤油腻光亮，舌质红，苔黄，脉数。治宜清泄肺胃积 热，方用枇杷清肺饮加减：炙枇杷叶、枯芩、地骨皮各 10g，桑白皮 12g，炒 丹皮、炒知母、生甘草各 6g，红花 4.5g，酒大黄 3g，生石膏 15g。
（2）血热壅聚证：病人肤色转为深红色，并有血丝显露，鼻尖常见针头至 高粱大小的红色丘疹及脓疱。伴见大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数 或弦数。治宜凉血清肺，方用凉血清肺饮加减：生地、黄芩、生石膏各 12g， 炒丹皮、赤芍、桑白皮、枇杷叶各 10g，甘草 6g，焦山栀 4.5g，白茅根 30g。
（3）血瘀凝滞证：鼻部暗红或紫红，并逐渐肥厚增大，或者结节增生如 瘤状，终至鼻赘，全身症状不明显，舌质黯红或有瘀斑，脉弦涩。治宜活血 化瘀，方用通窍活血汤加减：归尾、赤芍、桃仁、甲珠各 10g，白芷、川芎 各 6g，生地、炒丹皮各 12g，凌霄花、炒槐花各 9g，升麻、酒大黄各 3g。
加减法：伴见脓疱，加蒲公英、金银花、紫花地丁；肤色赤，加白花蛇 舌草、草河车；大便秘结，加炒枳壳、厚朴、炒黄连；酒热熏蒸，加枳椇 子、葛花、苦参；月经来潮前皮疹加重，加益母草膏或四制香附丸。
外治法：常用颠倒散，或用明矾、硫黄、乳香各等份，研细末，冷开水 调搽，适用于以丘疹、脓疱、红斑为主的阶段。
