特别感谢：
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山西省肿瘤医院王宇翔医师
患者，女，36岁，无意中发现右乳有一蚕豆大小的肿块，偶伴疼痛。查体：右乳外下象限可触及3.0cm×2.5cm的肿块，质硬，表面欠光滑，边界不清，活动度差，无压痛，双侧腋下及双侧锁骨上区未及明显肿物。
超声检查：右乳乳头外侧可见一大小约0.93×1.03×1.70cm的低回声结节，形态不规则，无包膜,边界欠清，回声不均匀，伴微小钙化，CDFI见短支状血流信号。余双乳未见明显占位。双侧锁骨上区、锁骨下区、内乳淋巴链区未见明显肿大淋巴结。
图1
低回声结节，形态不规则，无包膜，边界欠清，回声不均匀，伴微小钙化
图2结节纵横比>1
图3结节内可见少量血流信号
图4结节周边STQmax:136.83kPa
图5结节内STQmax: 28.37kPa
STQ显示结节边缘硬度高于内部硬度
图6
弹性图结节呈红色，且范围大于二维超声所示区域，评分5分。
图7
脂肪组织与结节应变比为7.28
（根据乳腺多中心应变弹性成像结果：大于阈值3.73）
图8
超声造影：呈慢进快出不均匀低增强，并且范围较二维超声明显增大
术后病理回报:浸润性导管癌Ⅱ级（7分），肿物大小1.5*1.5*1cm,脉管内可见癌栓，未见明确神经组织累犯，腋下淋巴结未见转移。
图9 HE染色
图10 术后大体标本
乳腺癌已居女性恶性肿瘤之首，且为女性癌症死亡的主要原因之一，早期诊断意义重大。乳腺BI-RADS分类规范了乳腺病灶的诊断，但对于4类病灶，恶性风险为3%-94%，跨度较大，常需要进一步穿刺活检或手术治疗。超声造影及弹性成像是乳腺肿瘤诊断的先进技术，可以提供肿瘤的微灌注及质地硬度信息用于良恶性的判断。双模态弹性成像，包括应变弹性成像与STE/STQ弹性成像，原理不同，应变弹性成像表现病灶与正常组织的相对硬度，STE\STQ则对病灶的硬度直接量化，从不同的角度分析病灶的性质，提高超声诊断准确率；结合超声造影，有助于提高肿瘤超声检查的敏感度和特异度，增强诊断信心，且具有互补作用，值得在临床诊断中推广应用。
