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病例分享：
乙状结肠癌同时性肝转移治疗1例
患者46岁男性，主因“乙状结肠癌同时性肝转移”入院
初始评价
·肠镜活检病理：中分化腺癌。
·无梗阻、出血表现。
·CEA 51.09ng/ml，HGB136g/L.。
·腹部MRI：肝多发转移，较大者36mm。
·盆腔MRI：降乙交界肠壁增厚伴强化，浆膜面尚完整，肠周小淋巴结，约7mm。
·胸部CT：未见异常。
·KRAS、NRAS、BRAF野生型，UGT1A1*6*28野生型。
··既往史：乙肝大三阳，入院查DNA定量2.27E6(IU/ml)；给予恩替卡韦治疗。
诊断及治疗选择
·诊断：乙状结肠癌同时性肝转移（不可切除），RAS野生型，乙型肝炎活动期
··MDT讨论：
FOLFOX+爱必妥转化治疗，控制肝炎，评价后视情况手术治疗
转化治疗
· -06-13开始FOLFOX+爱必妥化疗（奥沙利铂85mg/m2,150mgd1,CF300mgd1,5-Fu400mg/m2,750mgd1,5-Fu2400mg/m2,4500mgd1CIV46h,爱必妥500mg/m2,1000mgd1q2w），因副作用耐受差，给予化疗3周期后停止，末次化疗时间-7-11。化疗后患者出现全身皮疹，口腔黏膜炎及甲沟炎，分级Ⅱ度。
··化疗评效：腹部MRI（-7-30）肝实质内多发转移灶较前明显减少、缩小，现约16x15mm者，原约36x31mm。评效PR。CEA：13.32ng/ml。
手术治疗
第一次手术
左肝部分切除+右肝PVL+乙状结肠癌根治术
手术医师：邢宝才教授，王崑主任医师，刘铭主治医师
术中情况：
术后病理：
v乙状结肠中分化腺癌，部分癌细胞变性，癌浸润至肠周纤维脂肪组织，肠周淋巴结5/10转移。肝内病灶为中分化腺癌，符合转移。
vv分期：ypT3N2aM1a, Ⅳ a期
术后1月复查:
第二次手术
右半肝切除术
手术医师：邢宝才教授，王崑主任医师，刘铭主治医师
术中情况：
术后恢复
术后治疗
v患者术前化疗出现口腔黏膜反应及四肢末端神经损害，故术后第一周期给予减量FOLFOX化疗（奥沙利铂85mg/m2,150mgd1，5-Fu2000mg/m2,3500mgd1CIV46h,q2w）。
vvv第2周期开始行FOLFOX+爱必妥（爱必妥500mg/m2,900mgq2w）。
vvv目前继续辅助化疗中。
北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科是国内最早进行大癌肝转移方面研究的科室之一，在邢宝才教授的带领下，不论是外科手术技巧还是综合治疗理念，近来一直走在国内前列。我科倡导新辅助化疗、转化治疗、辅助化疗联合手术的综合治疗，积极开展参与组建结直肠癌肝转移多学科诊治团队(MDT)，同时与国内外多家诊治中心进行多项药物临床试验。每年接诊大肠癌肝转移患者约100例，目前已经有300多例大肠癌肝转移的患者在我科接受了手术治疗，其中有接近一半的患者存活超过5年，近3年未发生围术期死亡。
出诊时间：
