术前影像
术前讨论：
患者男性，32岁，右侧听力减退伴视物成双半年。
肿瘤考虑脊索瘤
肿瘤位于脚间池、桥前池、咽旁间隙至C4水平，颅内外肿瘤经岩斜裂骨质破坏处沟通。
科内讨论
意见一：内镜做，先制备完整鼻中隔黏膜瓣，开放碟窦，打开鞍底、斜坡隐窝、中上斜坡、破裂孔，暴露颈内动脉破裂孔段、后升段和海绵窦段；继续暴露磨除颅底岩斜裂至颈静脉球部骨质，磨除岩骨颈内动脉管下方骨质充分暴露颅外段肿瘤。
意见二：开颅手术
乙状窦前→脚间窝和桥前池病变
远外侧经髁旁→岩斜裂和咽旁间隙病变。
由于肿瘤和脑干黏连紧密，包绕桥前池和脚间池血管，受内镜器械限制（没有大角度磨钻等），主张开颅派占上风。
开颅派：内镜派=6：2；弃权1人。
讨论结果：乙状窦前联合远外侧经髁旁入路斜坡脊索瘤切除术。
手术切口
切口后缘至星点后2cm
磨除骨质至半规管---颈静脉球部
开放颈静脉孔---颈内动脉鞘间隙
至内听道腹侧岩斜裂处肿瘤
术中磨除岩骨至半规管，继续向后磨至颈静脉球部，暴露颈静脉球部，开放颈静脉孔后缘，咬除C1横突孔外缘骨质，开辟自颈内动脉鞘至咽旁间隙通道。
磨除后半规管深处骨质，开放内听道后缘，至岩斜裂颅内外肿瘤沟通处。
开放完毕，整个过程约两个多小时。说实话比较兴奋，好长时间没有这么尽情开放颅底了。
肿瘤暴露非常充分，切除肿瘤比较顺利
