面对重金属的危害，我们可以做什么？
目前，在国内的临床诊疗中，除了对急性重金属中毒进行治疗外，对于慢性重金属超标患者很少进行干预。随着医学界对重金属在体内引起的危害认识逐步深入，在欧美越来越多的医生开始对患者应用螯合剂，对体内的重金属进行清除。
五怎么发现身体重金属过量？
1．什么情况下需要检测重金属是否过量？
（1）长期生活在环境污染严重的人群
（2）有下述症状或疾病人群：
·疲劳
·肌肉减少症
·肥胖
·糖尿病
·甲状腺疾病
·癌症（特别是生殖系统肿瘤）
·自闭症
·注意力缺失/多动症
·慢性疼痛，如偏头痛和纤维肌痛
·情绪障碍，如抑郁症和焦虑
·周围神经病变
·哮喘
·遗传性过敏症
·慢性疲劳免疫失调综合征（CFIDS）
·过敏
·自身免疫病
·慢性炎症性疾病
·消化道微生态失调而致病菌过度生长
2. 怎么检测身体内的重金属？
如果怀疑身体存在重金属过量，一定要去专业医院或体检机构进行检测。目前检测方法可以通过头发、尿液、血液进行检测。由于人体有自我保护机制，体内的重金属往往不会全部存在于血液中，而是存在与脂肪、骨骼等组织中，因此，往往需要检测尿液激发实验，来评估体内重金属是否过量。尿液激发实验是先留一份尿液，然后口服螯合剂，将组织中的重金属动员到血里，经过肾脏排泄，再次留取螯合后的尿液，进行前后两次对比。服用螯合剂后尿液中的重金属如果明显升高，即可以确诊体内重金属超标。
六发现体内重金属过量怎么治疗？
功能医学清除体内毒素的原则：
尽量减少外源性毒素接触：
o避免吸入燃烧的有机物质，包括烟草、汽车尾气以及炭火烤肉的烟雾
o饮用过滤水、纯净水或矿泉水：使用玻璃杯或瓷杯
o有机种植和养殖的食物：肉、奶、蛋和蔬菜
o吃新鲜的食物——减少罐装和包装的食物
o最小化接触收据、打印制品——接触后洗手
o雾霾天气减少外出，回家后换衣服，洗澡，清除头面部的灰尘等
o使用不含化学物质的化妆品、洗发水、指甲油和香水
o使用不锈钢和铸铁锅烹饪
o不用微波炉加热塑料包装食物
o仅使用低密度聚乙烯食品包装
o避免服用扑热息痛治疗酒精引起的头痛
o避免自己暴露于杀虫剂/除草剂/新装修的环境中
o使用无毒建材和地毯
o使用植物和负离子空气净化器净化室内空气
o保持地板干净，打扫家
o尽量减少鱼类和贝类：
——大型肉食类鱼，越大越不能吃
——废水环境污染的牡蛎
o避免银汞合金填充物补牙
确保充足、纯净的水摄入
优化肠道健康和排泄功能：
消化系统修复：“5R”计划：移除（Remove）、替代（Replace）、再接种（Reinoculated）、修复（Repair）、再平衡（Rebalance）。
移除（Remove）：指消除致病因素：病原微生物，例如，细菌、真菌、寄生虫；食物如不耐受或过敏食物；环境的压力，如污染物，压力等。植物抗菌剂：Biocidin 2# bid
替代（Replace）：补充消化系统不足或缺乏物质。胃酸替代物：盐酸甜菜碱500mg，随餐；胰蛋白酶 随餐。
再接种（Reinoculated）：重新引入胃肠微生物群（包括益生元、益生菌）以获得更理想的肠道平衡环境。每日双歧杆菌菌株、乳酸杆菌菌株等益生菌150亿，菊粉或低聚果糖（FOS）1000g bid 两餐之间吃并大量饮水，可溶性纤维。
修复（Repair）是指对胃肠黏膜的愈合和再生提供营养支持。肠道修复需要的营养物质：谷氨酰胺1g Tid，维生素A 5000IU /天，维生素D 2000IU/天、维生素C 1g/天、锌 30mg/天。抗炎症营养素，例如：EPA-DHA 1g/天。
再平衡（Rebalance）：恢复病人健康平衡生活方式和生理功能平衡：调整规律生活和放松，如瑜伽训练，心理治疗等 。
增强抗氧化能力
改善机体肝脏生物转化功能：
含维生素、微量元素、氨基酸及植物营养素的复合功能性营养素，有很好的改善肝脏生物转化作用。建议在专业医生指导下服用医疗级别（国外需要医生处方）功能性营养素。可以促进脂肪物质从肝脏中代谢，全面支持肝脏功能，提升抗氧化能力，促进胆汁的正常排出。
重金属鳌合：
1.清除体内过量的重金属需要在专业医疗机构和专业的医生指导下进行，如果方案不正确，可能会对机体产生更大的危害。重金属毒性大，如果血液中重金属浓度过高，会危害健康。机体的脂肪组织、骨骼等与重金属结合，是机体自发地减少危害的保护措施。清除重金属需要应用螯合剂将体内组织中的重金属重新动员到血液中，而血液中的重金属可能会对肝肾造成损伤，所以必须有专业医生的指导和检测，才能安全有效地清除体内过量的重金属。
2.螯合治疗之前准备工作：需要将机体本身的解毒系统调整到最佳状态。人体中将外来毒素进行生物转化，变成无毒物质并排出体外的系统，就是大家常说的解毒系统，包括：消化系统（消化道、肝脏）、肾脏、呼吸系统、皮肤。
在进行螯合治疗之前，需要将消化系统中的微生物环境、肠道粘膜完整性、肠道消化功能、吸收功能等调整到最佳状态。参见上述“5R”疗法。
肝脏是人体的化工厂，通过补充肝脏解毒过程中所需要抗氧化剂以及转运重金属所需的氨基酸，可以提升肝脏清除重金属的能力。请专业医生指导下应用医疗级别功能性营养素，增加肝脏生物转化能力。
运动出汗、深呼吸、多饮水增加排尿等都有助于重金属的清除。
3.螯合剂干预清除体内重金属：功能性营养素和螯合剂联合应用，既可以清除体内重金属，又可改善细胞抗氧化防御系统，控制螯合治疗时的氧化应激。
常用的螯合剂
DMSA
·剂量：推荐剂量10-30mg/kg 体重 (常规: 10 mg/kg)，口服3天，停11天。
·通常剂量：儿童 100 mg, bid；成人：100-500 mg， bid
·每日剂量小于1500 - 2000 mg/天
·不要与食物和矿物质一起服用
·每日可以给予氨基酸、维生素、抗氧化混合营养素补充
EDTA：500-100mg/天，口服3天，停11天/ 或者口服5 天，停9天，定期查肝肾功能。
非药物螯合剂：大蒜、硫辛酸,槲皮素、姜黄素、啤酒花,石榴皮提取物、西梅皮提取物、 水田芥提取物、绿茶提取物等这些医疗食品可以增加金属硫蛋白mRNA表达，从而增加汞、砷排泄。
七对不同重金属螯合剂与营养素联合应用方案
1.汞螯合方案见下表：
2.砷螯合方案见下表：
3.铅螯合方案见下表：
4.镉螯合方案见下表：
下面，分享功能医学干预重金属过量的一个案例：
J先生，50岁，男性，高血压、高血脂、亚临床甲减，BMI30。症状：头痛、关节肌肉酸痛、失眠、便秘，过敏性鼻炎。诊断：高血压。
8月应用尿液激发实验检测重金属结果显示：铝、镉、铅、汞、镍均超标超标见下图：
干预方案：
第一阶段：准备阶段共12周，修复胃肠道和肝脏解毒功能：
1. 胃肠功能修复 （5R）
·去除（Remove）:去除过敏饮食、去除肠道坏菌
·再接种（Reinoculate）:益生元、纤维、益生菌
·替代（Replace）: 酶、HCL、胆汁浓缩物
·修复（Repair）:粘膜内层营养素
·再平衡（Rebalance）: 平衡压力
2. 营养补充：提升肝脏解毒第一、二阶段功能状态
·抗氧化剂、维生素、矿物质、氨基酸
·EFAs、磷脂、植物营养素
·医疗食品：排毒、抗发炎
·碱性绿色饮料
第二阶段：螯合剂清除体内重金属汞12周——DMSA口服与功能性营养联合应用
1．螯合剂：DMSA 10mg/kg,口服3天，停11天
2．功能性营养素：
·槲皮素: 350 mg
·NAC: 600 mg
·硫辛酸: 100 mg
·Vit E: 100 IU
·硒蛋氨酸：100 mcg
·甲基B12: 500 mcg
·甲基叶酸: 200 mcg
·锌: 10 mg
·枸橼酸钾: 200 mg
·姜黄素: 1200 mg
·牛奶蓟: 1200 mg
·大蒜素: 800 mg
·B1: 75 mg
·益生菌及多种维生素
3.生活方式调整：多运动、规律睡眠、桑拿出汗等。
经过6个月的干预，应用尿液激发实验复查体内重金属结果显示：铝、铅、镍正常，铝和汞明显下降。见下图：
患者头痛、关节肌肉酸痛缓解，便秘消失，睡眠正常，过敏性鼻炎好转。
