注：本次课程为河南省健康管理学会功能医学专科分会第一次学术交流会议内容，视频出处——大河健康报，视频文字内容由本平台编辑整理。
今天我和大家交流一下，让大家对功能医学有一个基本的概念，功能医学让诊疗前移，我从四个方面来讲，功能医学的诞生，功能医学的七大失衡，功能医学的诊断工具以及功能医学的应用。
功能医学，又被称作二十一世纪医学，是美国白宫的保健医学。起源于美国，是美国健康管理最重要的工具，很多明星也都受益于功能医学，包括奥巴马的私人医生也说奥巴马的健康是得益于功能医学的帮助，所以，在，奥巴马政府确立了功能医学的新的地位。上个月在清华园，河南团队参加了中美功能医学研讨会。
功能医学，是一门以预防医学为基础的保健医学，利用分子医学、细胞功能和营养学的检测手段，对人体几乎所有的生化指标进行高灵敏度分析，并进行个性化干预的一门新兴健康管理学科。功能医学不仅诊断疾病，更重要的是找到亚健康、亚临床、慢性病的病因，所以，功能医学是寻找病因的医学。它的方法不再是有创的，而是对人体无伤害的原则，采取营养、运动、心理、压力调整等方式，让我们身体达到自身的平衡。功能医学是一种新的医疗模式，将最新的基础医学前沿应用于临床，强调个体化及整体概念，在科学前提下，结合西医、中医、营养各种手段为一体，着重预防医学及慢性病病因诊治，打破传统的疾病分类，发现功能失调，促进自我调节，从而防病治病。功能医学对健康的定义，健康不仅是没有疾病，而是要有积极的活力。
从70年代初，西方医学就清楚认识到，随着社会富裕，公共卫生的改善，在疾病的诊断范畴有了非常大的进步，使得人的平均寿命得以大幅度的延长，但是对慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病、癌症这些退化性疾病却没有明显的进步，对于多系统受累，原因不明的疾病，主流医学常常感到束手无策。
功能医学作为理论体系，最早是在20世纪70年代，由两届诺贝尔获得奖者Linus Pauling博士提出的，细胞矫正分子医学与现代基因组学、营养基因组学为基础的临床医学，他认为给予细胞合适的氧、营养和水，很多慢性病可以被阻断并扭转。另外，Roger J. Williams博士是个人生化体质的奠基人， Abram Hoffer博士也是功能医学理论发展的先驱。
功能医学发展迅速，在1975年的时候，美国参议院国民调查报告指出，细胞分子矫正医学已经引起了全球医学界的重视，现代慢性病其实就是细胞代谢异常导致的疾病，也是细胞营养的代谢失衡。对于这种失衡不能用对付细菌的方法，因为这是量变到质变的过程。现代慢性病其实就是细胞代谢异常的疾病，起源于细胞活力以及细胞营养的代谢失衡，慢性病的发生就是个体器官产生失衡以及器官储备能力的下降而导致的衰亡，所以，给予身体正确的分子营养，可以达到矫正失衡的目的。
功能医学的检查项目，后面还会再详细的讲。功能医学的检测总结起来，就是检测器官功能方面的改变，通过分子生物检测、遗传检测评估人体器官功能、生化体质、代谢平衡、生态环境以及各系统的指标，也就是人体器官出现症状之前功能改变的程度。一般来说，基因检测是找炸弹，常规的体检，是炸弹爆炸了，我们拿到诊断标准，符合指南了再给他治疗，而功能医学的检测，是要找到导火索，所以说功能医学不仅可以预测及预防十年之后发生的疾病，还可以探索一些慢性病及一些疑难杂症，从而对因治疗。功能医学的检验，对于肿瘤医学检验也是非常有意义的补充，是预防医学最有效的工具，所以说，功能医学和现代医学不仅不排斥，还相辅相成，未来医学发展的方向将是功能医学与主流医学的结合。
功能医学，可以做到提前5到发现慢性病，我的一个高端客户连续六年在我们体检中心，做排毒检查、心脑血管深度检查，每次花费很多，但都查不出来问题，但她就是感觉不舒服，在协和按抑郁给她黛力新，也没有效果，后来我给她做了功能医学的检测，查了食物不耐受，之后去除掉不耐受的食物；查了尿液有机酸，她的同型半胱氨酸代谢通路也有问题，5-甲基四氢叶酸还原酶是纯合子，这个酶是可以修饰的，补充甲基化叶酸、B12就可以让通路恢复正常；查了雌激素代谢，她的致癌性雌激素代谢物非常高，保护性雌激素代谢物非常低，为什么会高呢——生成的多排出的少，为什么会生成的多呢？比如催化剂是类雌激素的物质，她的肝脏对雌激素生物转化的酶，基因是否有问题，如果基因没有问题，酶反应的底物，需要的营养素够不够？还有是否存在压力？有没有毒素、重金属的问题？要像拨洋葱一样，一旦找到答案，一切就会迎刃而解了。
这位患者的母亲60岁时因乳腺癌去世，大家都知道乳腺、卵巢、子宫的肿瘤，都是雌激素优势所导致的，这位患者的雌激素水平非常高，如果不加以干预，她将来得肿瘤的几率是很高的，所以说，功能医学真正要做的就是让诊疗前移。
任何慢性病在发生、发展前都有器官功能下降的过程，疾病只是身体失去平衡的信号，功能医学是以饮食、营养、环境毒素为人类疾病的起源。人就像一棵树，生长的健康与否，与所处的环境、阳光、天气、水和土壤有关系。传统的医学就是疾病的诊断，符合标准了，达到诊疗指南了，就给下各科的诊断，而功能医学是找真正的病因，也就是树根的部分，树根的部分包括营养、维生素、矿物质、毒素、过敏、缺乏运动、食物不耐受、食物添加剂等等，基因与环境毒素、营养共同作用而导致树干的健康与否。创伤、态度、信仰、心灵、情绪等构成前置因素、触发因素、诱发因素，从而导致七大系统失衡，消化吸收、免疫炎症、肝脏生物转化等失衡，进一步产生了临床的各科疾病。要知道传统医学注重的是“树枝、树叶”，很少去看“树根和树干”，血压高就降压，血糖高就降糖，但这些疾病只是冰山一角，而冰山下面那么大的部分，有没有存在毒素堆积、营养失衡、消化吸收功能障碍、免疫失衡、情绪毒素、压力，有没有这些问题，我们都知之甚少。
20世纪杰出的科学家生物学家罗杰说过“细胞死亡有两个原因，一个是得不到需要的营养，二是被不需要的毒素所毒害”。这也就是功能医学的两个核心问题，营养包括优质蛋白质、脂肪酸、碳水化合物、纤维素、维生素、矿物质、荷尔蒙、阳光、空气、水、充足睡眠、放松、运动，还有适当的生活节奏、爱情、社会关系等等；毒素过多，毒素包括环境毒素、代谢物，自由基、高尿酸、感染、过敏、不良的生活习惯、情绪压力等等。所以，以上“树根”的问题，导致了“树干”的七大系统的失衡。
▷消化吸收及菌群的失衡
人体的消化道从口腔到肛门长约9米，每天大概分泌10L消化液，面积铺开就像网球场大小，消化道黏膜的厚度，就像1/4的纸张。功能医学对消化系统更加关注，研究也更加深刻。人体的什么器官会产生3/4的神经递质，2/3的免疫组织？含有比人体所有细胞总数多十倍的微生物？什么器官的代谢活动比肝脏还多？答案都是小肠。很多疾病都和“肠漏”是有关系的——没有被消化完全的蛋白质、毒素、重金属、不良情绪、烟酒等，破坏了小肠黏膜的紧密连接，就会导致肠漏。进一步也可能导致自身免疫性疾病，所以说自身免疫性疾病要从肠道去找原因，相反，如果小肠渗透性特别低，吸收功能就会受影响。几乎人体所有的疾病都跟肠道具有相关性。
我们要用功能医学的5R原则，把胃肠道调得像铜墙铁壁一样。
☆Remove去除有害的因素，比如过敏原、不耐受的食物、幽门螺旋杆菌、毒素等，体检做胃镜时大概一半的人都有浅表性胃炎，西医通常会使用奥美拉唑、阿莫西林，但功能医学医生会用大蒜素、黄连素等清除坏菌，所以我们要把有害的物质祛除掉，不让它进入胃肠道导致肠漏。
☆Replace补充消化酶，如果消化不好，没有消化完全的蛋白质会进入血液循环，促进肠漏的形成。最近一段时间流行做酵素，我们曾经用菠萝、山楂、橘子皮做酵素，要知道菠萝含有大量的消化酶，能消化蛋白质，橘子皮有理气的效果，在发酵的过程中除了消化酶以外还产生大量的益生菌。我们把功能医学应用到生活中，一瓶超级消化酶很贵，但一大桶菠萝酵素也就一百块钱的成本。我的一个癌症病人喝了以后大概几分钟，胃里就呼噜响，就想吃东西了。
☆Reinoculate再接种，就是补充肠道益生菌。我们在补充益生菌的时候，同时注意补充益生元。现在关于肠道益生菌的研究很多，正常人的体内细菌有五百余种，数量达一百万亿，而人体细胞只有10万亿。肠道菌群的重量是127g，相当于肝脏的重量，如果把肠道细菌排成一列，长度可以绕地球两周，肠道菌群失衡导致的危害是非常严重的。
☆Repair粘膜修复，给予身体充足的营养素，如谷氨酰胺、精氨酸、维生素A、维生素B、维生素C、锌，还有粘膜分泌的保护剂磷脂酰胆碱，粘膜免疫支持的乳清蛋白、乳铁蛋白、抗氧化剂，一些微量元素。
☆Rebalance重建平衡。重建菌群平衡，消化吸收的平衡，恢复全身免疫系统的平衡，恢复营养平衡。
▷解毒和生物转化失衡
我们生活在有毒的星球，地球受到污染，生长的食物也受到污染。我们呼吸的空气，饮用水，食物，装修的环境，办公室的辐射、化妆品等，只要不是上帝造的，对人体或多或少都有影响，这就是外毒素；另外，还有内毒素，包括身体代谢的废物，自由基，同型半胱氨酸，还有不良的情绪都会对身体造成损害，抑制身体的每个系统，损伤腺体功能，诱导基因的异常表达，拮抗正常的营养功能，干扰内分泌系统，对全身组织造成损害。这些毒素怎么清除呢？通过肝脏的生物转化，把这些内源性和外源性毒素代谢掉，最终通过粪便、尿液、汗液、呼吸排出去。
今天重点讲一下肝脏的解毒（生物转化）功能，分为两个阶段。
1.第一阶段，毒素在细胞色素p450酶的作用下，发生氧化还原水解反应，产生的中间产物毒性更强。这个反应过程需要B族维生素、谷胱甘肽、支链氨基酸、类黄酮。就像垃圾燃烧的过程中会产生浓烟，所以需要大量的抗氧化物质，让这些有毒的中间产物尽快通过第二阶段排出去；
2.第二阶段，结合反应，在这个过程中肝脏需要大量蛋白质、谷胱甘肽、含硫化合物、甘氨酸、牛磺酸，需要这些营养素做支撑，让毒性更强的中间产物尽快的变成无毒的物质，通过消化道和肾脏排出去。
所以，肝脏解毒过程需要高度的营养依赖、能量依赖，也存在基因多态性。在充满毒素的今天，谁的肝脏解毒基因好，谁的毒素在体内就能尽快排出去，得病的几率就少。
功能医学干预的原则是最小化外源性毒素曝露，不让外源性毒素进入体内，第二就是用5R原则优化胃肠道，让毒素尽快排出。
▷免疫与炎症的失衡
几乎所有的慢性病都与老化有关，但更多的是炎症的累积效应。外界炎症是如何产生的呢？首先是基因的问题；第二是致炎因素暴露过多，致炎饮食摄入过多；第三是缺少抗氧化剂。美国有一套标准的致炎饮食——含有大量精炼糖（白米、白面、白糖）、饱和脂肪酸、反式脂肪酸，同时，纤维素、豆类、水果、蔬菜少的这类饮食。由于含有过量的亚油酸和花生四烯酸，血糖负荷很高，缺少人体的必需脂肪酸，所以这类饮食叫做致炎饮食，反之就是抗炎饮食。抗炎饮食——富含蔬菜水果、五谷杂粮、优质脂肪酸等。所以，免疫系统应该怎样调节呢？把危害免疫系统的有害物质祛除掉，吃抗炎的食物，避免环境毒素曝露，补充免疫系统需要的营养素，包括维生素、矿物质、植物抗炎剂，还有其他营养素如鱼油、α硫辛酸、N-乙酰半胱氨酸、益生菌等等。要知道，慢性炎症是所有慢性病的核心，我们要把炎症消灭在萌芽状态。
▷激素与内分泌的失衡
在人的生命活动中有一个非常重要的系统——神经内分泌系统，它调控着我们的生长、发育、生殖、血压、体温、细胞的凋亡等所有的生理活动。大脑皮层、下丘脑、垂体是总指挥，各个腺体各执其责，它们之间保持动态平衡，才能奏出和谐的乐章。当一个激素发生变化时，其它激素也会变化，如果是小的变化机体可以自行调节，但当大的变化来临时，比如外源性激素过多，或人工合成的激素过多，就会打乱内分泌。
在人的生命过程中生存是第一位的，生育是第二位，人类要保存自己的生命，首先会牺牲生育激素，所以在战争年代生育率是非常低的，这是由于雌激素都转化成上游的激素了。
打破内分泌平衡的因素同样是基因、毒素、营养等问题。人与老虎搏斗，是HPA轴的应激反应，大脑皮层感受到压力，交感神经兴奋，这个时候压力激素开始分泌，机体快速的动员，让我们决定是打还是逃。长期的应激之后，我们慢慢适应了，这个时候机体消耗的是储备能量。长期的应激消耗了机体的防御能力，尤其是糖皮质激素、皮质醇下降，引起一系列应激有关的疾病，严重的会导致器官功能衰竭、死亡，这是肾上腺疲劳的表现。很多人存在压力性肥胖，反复呼吸道感染，早上需要咖啡才能开始工作等情况，或多或少都存在压力，我们身体的代价是什么呢？严重的肾上腺功能不足的表现——面色灰暗，极度疲劳，消瘦，低血压，低血糖，畏寒怕冷，免疫监管缺失，非常容易感染，造成严重的后果。
我在网上看到的一个病例，江苏省人民医院麻醉科的一位医生，今年8月4号因为牙疼，最后出现败血症，不治身亡。我在想，他才29岁，在生命的鼎盛阶段的青壮年男性，他的免疫能力哪去了，怎么就会因为牙疼变成败血症呢？在那么好的抢救条件下，他自身的储备衰竭了。麻醉科医生的压力是非常大的，包括我们在座的各位，一定要珍爱自己。
皮质醇的日分泌节律。每天早上，当一缕阳光照到太阳穴，刺激脑垂体下丘脑，皮质醇就像雨点一样开始分泌，这时有一个早高峰，让我们白天可以有精神工作和学习，到了晚上慢慢降下来。如果你到半夜的时候还在工作或学习，就是在消耗生命了。肾上腺功能衰退的时候，就没有早高峰了，导致一天都提不起精神。所以，我们要适应身体的自然节律，该睡的时候睡，该起的时候起，决不能反其道而行之。
功能医学调理的方案，首先要找到应激源，可能是压力创伤、不良的人际关系、感染、疼痛、营养过剩、过度运动、食物不耐受、菌群失调等等这些，之后就要调整生活方式，舒压（冥想、祷告、放松、适度的锻炼），调整饮食，给予肾上腺基础的营养支持（复合B族维生素、生物素、叶酸、维生素C、镁、磷脂酰丝氨酸），调节皮质醇（红景天、冬虫夏草、人参）,补充DHEA等等。
▷氧化还原失衡与线粒体损伤
三大物质代谢都是在线粒体内进行的，三羧酸循环产生能量，人体没有能量就像汽车没有汽油一样跑不动。能量无法产生的原因，包括原料不足，消化吸收、转运的问题，线粒体本身的损伤，营养缺乏，重金属导致酶的活性降低等等，仍然是毒素和能量的问题。线粒体损伤与很多慢性病相关。
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总结：功能医学既不是一门新的医学学科，也不是一个新的医学分支，它只是医学的一个新兴模式，只是思维方式在改变，功能医学是临床医学不可分割的一部分，是预防医学临床医学和康复医学的基础。
谢谢大家！
