让我们一起学习啊！
前言
尽管普遍认为靶向治疗相对于化疗存在高特异性、低毒性的优势，但靶器官外正常信号通路的阻断，以及可能存在的脱靶效应等，仍使得部分患者可能因治疗发生不良反应，并影响患者治疗时长和生存预后。
不良反应的预防和管理对药物的规范化应用，以及避免依从性不足导致的疗效低估极为重要。
因此，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组及中国乳腺癌靶向治疗药物安全性管理共识专家组讨论起草了《中国乳腺癌靶向治疗药物安全性管理专家共识》，旨在为临床医师的乳腺癌靶向治疗用药决策与全程管理提供参考。
靶向治疗是乳腺癌系统治疗的标准手段之一。对人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）、哺乳动物雷 帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin， mTOR）-磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol3 kinase，PI3K）-蛋白激酶B（protein kinaseB，AKT）、细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclindependent kinase，CDK）4/6、多聚二磷腺苷酸核糖聚合酶［poly（ADP-ribose）polymerase，PARP］等通路抑制剂的深入研究已使多种靶向药物获批用于乳腺癌临床实践。
背景
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，，中国新发乳腺癌病例约27万例，因乳腺癌致死患者约7万例［1］。
近年来，有关乳腺癌分子生物学和细胞生物学的研究逐步揭示了其发病和进展过程中的重要信号通路，相应的靶向治疗药物如HER2抑制剂，如大分子单抗类曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗（T-DM1），以及小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor， TKI）拉帕替尼、奈拉替尼、吡咯替尼等逐步应用于临床。
另外，mTOR-PI3K-AKT通路抑制剂，如依维莫司、alpelisib，CDK4/6抑制剂帕博西尼、PARP抑制剂奥拉帕尼等也在国内外相继获批。新的靶向治疗药物给患者带来了更多的治愈和生存希望，但同时也使部分患者可能因治疗发生不良反应。靶向药物的不良反应与传统化疗不同，同时由于靶点和通路的差异，不同靶向药物的不良反应谱不尽相同。
如何有效地预防和管理治疗相关的不良反应，成为临床医师关注的重点之一。由于拮抗靶点的差异，乳腺癌靶向治疗中的常见不良反应与药物类型密切相关（表1）。
中国乳腺癌靶向治疗药物安全性管理共识专家组
（以汉语拼音字母为序）
组 长：邵志敏 复旦大学附属肿瘤医院
顾 问：骆肖群 （皮肤科）复旦大学附属华山医院
孙慧平（血液科）上海交通大学医学院 附属瑞金医院
王 剑 （消化科）复旦大学附属中山医院
王一平 （心内科）同济大学附属同济医院
赵永强 （血液科）北京协和医院 专家组：
耿翠芝 河北医科大学第四医院
胡夕春 复旦大学附属肿瘤医院
李惠平 北京肿瘤医院
马飞 中国医学科学院肿瘤医院
孙涛 辽宁省肿瘤医院
滕月娥 中国医科大学附属第一医院
王永胜 山东省肿瘤医院
王中华 复旦大学附属肿瘤医院
徐兵河 中国医学科学院肿瘤医院
杨谨 西安交通大学第一附属医院
袁芃 中国医学科学院肿瘤医院
张剑 复旦大学附属肿瘤医院
张瑾 天津市肿瘤医院
张清媛 黑龙江省肿瘤医院
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