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【JAMA】持续充气与间歇正压通气对极早产儿支气管肺发育不良或死亡的影响

时间:2022-10-14 15:54:35

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【JAMA】持续充气与间歇正压通气对极早产儿支气管肺发育不良或死亡的影响

早产儿在分娩时必须建立有规律的呼吸,肺持续膨胀可能比短期膨胀更快地建立肺容量。为确定包括持续充气在内的通气策略与标准间歇正压通气相比,是否可以减少极早产儿36周时发生支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)或死亡,费城儿童医院的Haresh Kirpalani等人在9个国家的18个新生儿重症监护病房进行了一项随机临床试验(8月至9月,随访至2月15日)。结果发表在3月的JAMA杂志中。研究纳入需要复苏但呼吸动力不足或心动过缓的23至26周早产儿426名。实验干预采用T型件和面罩(n=215),在最大峰值压力为25cmH2O的情况下持续充气2次,持续15秒;对照组是间歇性正压通气(n=211)。在持续膨胀组中,137名婴儿(63.7%)死亡或出现BPD,标准复苏组中有125名婴儿(59.2%)死亡或出现BPD。持续膨胀组有16名婴儿(7.4%)48小时内死亡,标准复苏组有3名婴儿(1.4%)在48小时内死亡。因此,与标准间歇性正压通气相比, 2次持续充气的通气策略并不能降低极早产儿BPD或36周死亡的风险。

Kirpalani Haresh,Ratcliffe Sarah J,KeszlerMartin et al. Effect of Sustained Inflations vs Intermittent Positive PressureVentilation on Bronchopulmonary Dysplasia or Death Among Extremely PretermInfants: The SAIL Randomized Clinical Trial.[J] .JAMA, , 321: 1165-1175.

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