近日，在涿州市医院普外一科王辉主任、周金强副主任及其团队顺利完成一例“经自然腔道取标本腹腔镜直肠癌根治术”。手术后腹部无辅助切口，手术创伤小，明显缩短了患者术后恢复时间，减轻了患者的痛苦。
NOSES(Natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道(阴道或直肠)取标本的腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅存留几处戳卡疤痕。既保证了肿瘤的根治性切除，同时也能达到最佳的微创效果。
与传统的腹腔镜结直肠手术不同，NOSES手术在沿袭常规腹腔镜结直肠手术技术同时，经自然腔道(阴道或者直肠)将标本取出，完成结肠与直肠或肛管的吻合，避免了经腹开口切取标本的手术步骤，仅存留4-5处穿刺孔，它综合了腹腔镜手术的优势和微创理念，具有术后离床活动及排气时间缩短、术野暴露更加清晰、术后疼痛减轻、腹壁美容效果良好、腹壁功能障碍少等优势，在很大程度上降低了术后感染、切口疝、切口处腹腔粘连和肠梗阻等一系列并发症的发生。目前，可以开展NOSES术的组织器官主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆胰脾等。
近年来，我院普外一科瞄准腹部微创外科发展方向，千方百计的提高科室微创技术水平，扩大微创技术的适用范围，在完成腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术等高难度手术作为常规手术微创化、复杂手术简单化的情况下，更加注重肿瘤患者的规范化治疗及个体化治疗，已使多名患者从中获益，相信随着该技术的进一步开展及推广，将会给本地区结直肠癌患者带来福音。
术前CT检查
术中操作
术后直肠肿瘤标本
腹部手术切口
随着微创技术的迅猛发展，微创理念不断深入人心，外科手术正在发生一场革命性的改变。腹腔镜手术已成为当今微创治疗的主流术式，已有越来越多的循证医学证据表明，腹腔镜手术治疗结直肠疾病的近期疗效优于开腹手术，而远期疗效与开腹手术也并无差异。创伤、疼痛、疤痕以及不良心理暗示一直被认为是外科手术的必然产物，随着腹腔镜技术的不断发展成熟，尤其是近年来，经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery， NOSES）成为世界最新的腹腔镜结直肠手术方式，俗称腹部无切口结直肠手术，是微创中的微创。NOSES经自然腔道进行手术，术后患者腹壁仅留有几处穿刺孔疤痕，无腹壁功能破坏，术后疼痛轻微，康复快。
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