医
首诊：
庄某，男，4岁，1月28日患甲型流感，刻下发热，体温39℃-41℃之间，呕吐，腹痛，咳嗽轻微，大便正常，经医院B超检查，有腹部淋巴结肿大。服奥司他韦1天半，仍不退热，于我门诊寻求中药治疗。
流感病毒检查报告如下图所示：
血常规报告如下图所示:
血常规显示，超敏C反应蛋白升高。
舌苔如下图：
舌：舌红白腻水润舌边肿胀中有裂纹
脉：脉左右三部弦细而数
辨证：
辨证：少阳太阴合病
处方：
柴苓汤
葛根15 柴胡12 黄芩6 太子参10生晒参5 炙甘草3 法半夏9 桂枝8生白术9 茯苓9 猪苓9 泽泻10大青叶10 丹皮4 细辛3 五味子3淡竹叶10 薏苡仁301剂
医
二诊：
停服奥司他韦，服中药一剂后，体温下降至37.5℃左右，腹痛呕吐消失，但咳嗽加重，出现咽部疼痛。
处方调整加金银花30g、连翘30g，服第二剂后，咽痛消失，咳嗽频繁。
医
三诊：
小朋友拒服中药，胃纳不佳，遂嘱其家长带小朋友去医院治疗，又化验血常规如下图所示：
白细胞低，淋巴细胞高，超敏C反应蛋白高，输头孢一天，仍低热，咳嗽频繁。2月2日，因白细胞低，医院拒绝再给患儿输液，遂回家休养。患儿母亲仍想继续服用中药治疗，根据患儿情况，处方小柴胡+千金苇茎汤。
服药一副，咳嗽消失，体温正常。
总结
1、中药治疗流感优势明显，但是中药口味差，对于儿童患者服药困难，是中药剂型需要改善的地方。
2、此甲流患儿，服药一剂后，体温虽有下降，但仍未完全正常，出现了咽痛，咳嗽频繁等症状，随症加减入金银花，连翘，千金苇茎汤等，效果明显，治疗热病需要时时跟踪患者的病情变化，因为发热期的儿童病情变化多端，需要时时监护，根据病情的发展变化及时调整方药。
3、因人体缺乏对流感的天然免疫屏障，流感病毒感染人体后，不在太阳经进行正邪相争，多停留在少阳、阳明和太阴，进行正邪相争，所以从太阳入手治疗流感，多不见效，而病情迁延不愈，甚则出现严重的并发症。流感虽为上呼吸道病毒感染，但是上呼吸道卡他症状不明显。
流感与普通感冒区别
流感
普通感冒
致病原
流感病毒
鼻病毒、冠状病毒等
流感病原学检测
阳性
阴性
传染性
强
弱
发病的季节性
有明显季节性（我国北方为11月至次年3月多发）
季节性不明显
发热程度
多高热（39-40℃）
不发热或轻、中度热，无寒颤
发热持续时间
3-5天
1-2天
全身症状
重。头痛、全身肌肉酸痛、乏力
轻或无
上呼吸道症状
相对较轻
鼻塞、流涕、喷嚏等明显
病程
5-10天
5-7天
并发症
可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎
少见
3、治疗流感关键在于防止并发症。方中葛根，人参，千金苇茎汤皆为并发症而设。
医师
简介
李玉林 毕业于山东中医药大学，中医学硕士，主治医师，自跟随孔乐凯老师学习至今，在孔老师学术指导下，深入学习中西医知识，临床擅长治疗术后并发症，糖尿病，心脏病等，对儿科发热，咳嗽，腹泻，多动症，发育迟缓有一定的临床心得，对儿科流行性感冒，肺支原体感染效果尤佳。在跟师学习过程中逐步掌握妇科病治法（痛经，闭经，多囊卵巢综合征，更年期综合征，子宫肌瘤，子宫腺肌症，乳腺纤维瘤等），对部分肿瘤治疗可以进行探究性治疗（脑胶质瘤，食管癌，肝癌，前列腺癌等）。
李玉林
