胆囊结石是一种常见疾病,发病率10% ~ 15%,而且随着生活水平的提高,饮食习惯的改变和环境的恶化,胆囊结石的发病率在进一步升高。国外文献报道9. 2% ~ 33. 0%的胆囊结石患者中存在胆总管结石。
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胆囊结石VS胆总管结石
胆囊结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。大多数无症状,仅在体检时候发现,女性多于男性,40岁后发病人群随着年龄的增长而增高。
胆总管结石位于胆总管内的结石,大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端,可为原发性结石也可以为继发性结石。
原发性胆总管结石是原发性胆管结石的组成部分,它可以原发于胆总管,也可以与肝内胆管结石同时发生,有时也可能由肝内胆管下降。
继发性胆总管结石原发于胆囊,在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石,通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大,较大的结石也可先后进入胆总管。这类患者常被诊断为胆囊结石合并胆总管结石。
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目前的治疗是什么?
目前对于手术治疗胆囊结石的治疗主要分两大类,一类是切除胆囊,从而去除结石,是传统的治疗胆囊结石的方法; 另一类就是去除结石,保留胆囊。对于非手术治疗胆囊结石的患者,一类是期望管理,随访观察,一类是服用药物或者采用碎石设备治疗。
对于不同的胆囊结石患者,胆囊结石情况及其合并症的病情程度是不同的,如何权衡利弊、正确选择,是最终能否受益的关键。实践证明有些胆囊是无法保留的,必须切除; 否则可能给患者带来某些并发症,造成更大的损失,所以界定保胆手术的适应证范围对保胆手术的发展非常必要。
胆囊结石合并胆总管结石治疗主要是取净结石、解除梗阻,胆流通畅,防止感染。既往治疗方式主要为胆囊切除+ 胆道切开探查+ T 管引流术,但近年来随着微创外科的发展,各种新的治疗策略相继出现,从治疗时相及所用器械可总结为以下两大治疗方案: 阶梯治疗方案和同期治疗方案,各种治疗方案都无法完全覆盖该病,存在各自相应的适应证和并发症。
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如何预防及饮食合理?
病从口入,养成良好规律的生活习惯是重中之重,忌吃高胆固醇高脂肪食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、鱼子及巧克力、油炸食品、奶油蛋糕等,不吃辛辣刺激的食物,不抽烟、不酗酒,不熬夜。
要吃早餐、多运动,清淡饮食,多饮水促进新陈代谢,多吃富含维生素的食物,如油麦菜、小白菜、胡萝卜、西红柿和吃一些利胆的食物,比如山楂、乌梅、玉米等。
生命在于运动,运动让我们生命活力力十足,心情舒畅,特别对于在办公室工作的人员,每周2-3次的锻炼也不能少,如跑步、游泳、打球等,让身体出出汗,促进血液循环,增强抵抗力,从而健康长寿。
参考文献:[1] 朱杰高,韩威,张忠涛,李建设, 胆囊结石合并胆总管结石的治疗新进展[J].中国全科医学,,16(5C):1702-1704.[2] 王悦华, 胆囊结石患者该如何选择腹腔镜胆囊切除或保胆取石[J]. 中国普通外科杂志,,20(8)864-867.[3]张培琴,李卿明,刘伦扬,等. 利胆防石散对微创保胆取石术后胆囊结石复发的预防作用[J]. 中国全科医学,,13( 3) : 991.[4] Parra - Membrives P,Díaz - Gómez D,Vilegas- Portero R, et al. Appropriate managementof common bile duct stones: A RANDCorporation /UCLA Appropriateness Method statistical analysis [J]. Surgical Endoscopy,,24 ( 5) : 1187 - 1194.
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