15岁女孩米咪因“右侧腰腹部疼痛1年，加重3天”收入拉萨市人民医院泌尿外科，诊断为右侧肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO），完善相关检查后，于8月12日在北京朝阳医院王伟主任带领下，顺利完成我院首例腹腔镜下肾盂成形术。
肾盂输尿管交界处梗阻为原发性积水最常见原因，导致梗阻的病变主要为先天狭窄或迷走血管压迫。迷走血管多见右侧迷走的动脉，亦称肾副动脉或并位血管，还可见迷走的静脉。本例患者就是动静脉同时迷走而产生右侧肾盂输尿管交界处压迫，迷走血管压迫肾盂输尿管交界处产生机械性梗阻，所以手术只能同时采取肾盂成型加输尿管转流才能彻底解除梗阻。术前讨论充分阅片后，王伟主任考虑到患者肾盂积水位置较高，不除外迷走血管压迫可能，最终选择经后腹腔肾盂成型术便于发现及处理。后腹腔镜肾盂成型术较经腹入路肾盂成型术相比手术创伤小，患者术后恢复快，但由于手术操作空间小，对术者腹腔镜技术要求更高。据悉，开放肾盂成形术由于手术切口长，创伤较大，患者术后卧床时间长，康复慢，对劳动力影响亦较大。随着腹腔镜设备的引进及操作技术的逐渐完善，国内外学者使用腹腔镜进行了各种肾盂成形术，其成功率和远期效果与开放手术相当，甚至超过后者，而手术创伤明显小于开放手术，逐渐成为治疗“UPJO”的“金标准”。
拉萨市人民医院泌尿外科经过近几年的发展，对泌尿外科常见病的诊治已达到较高水平，尤其对各种泌尿系统结石、肿瘤的微创手术具有丰富的经验。今年，在北京“组团式”援藏的支持下，北京朝阳医院王伟主任带领泌尿科团队，在原有技术上进行创新、改进，在拉萨市人民医院首次开展了腹腔镜下肾盂成形术。此次手术的成功开展，意味着今后众多复杂UPJO患者可以在本地选择痛苦少、创伤小、疗效佳的治疗方式，为自治区乃至周边地区的UPJO患者带来了福音，为拉萨市人民医院“大病不出藏”目标增添了新活力。
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