前两天一朋友问我说:我近两年来发现我自己两侧肩膀有点不正常,一抬手或者耸肩时就会“咔咔”的响,但是也不觉得痛,除了响也没有什么不舒服,而且我的肩膀也没受过什么伤,这到底是怎么回事?严重不?
“你这个可能是弹响肩,问题不大,注意一下就好了。”
肩部活动“咔咔”响
弹响肩一词可能不是很多人听说过,但是一说到肩部活动时“咔咔”响的话,大部分人都知道是什么个情况。实际上,弹响肩指的是肩关节在某些运动中出现听得见的咔嗒声或弹响,但是它并不是一种独立的疾病,而只是一种症状。
在了解弹响肩之前,我们不妨先了解一下肩关节的结构:
肩部部分结构
肩关节在人体中起着非常重要的作用,使得上肢自由连接。肩关节主要由肱骨头和肩胛骨的关节盂及附着在关节上的肌肉组成。其中肱骨头相对大一点,而关节盂浅而小,靠周围的纤维软骨进行加深,而这两者的接触面积大概只有肱骨头的1/4~1/3左右的,这这样的结构特点虽然能让肩关节进行各种大幅度的活动,但是同时也使得关节容易发生脱位。同样,肩关节囊相对松弛,其中有肱二头肌的长头肌腱通过。肩关节虽然有着丰厚的肌肉覆盖包裹,但是前下方的却缺乏肌肉和肌腱的加强保护作用而相对薄弱,所以常见的肩关节脱位则以前下方脱位为主。
那么弹响肩是怎么出现的?
出现弹响肩的原因主要以两方面的因素有关:
肩部
1、肩关节在活动时出现半脱位。大多数出现弹响肩的患者中,80%的患者与肩关节半脱位有关。肩关节是人体运动最灵活的关节,它可向各个方向进行运动,而运动幅度相对较大,这主要与肩关节的关节盂浅、关节接触面积小、关节囊薄而松弛有关。当大幅度运动时,肩关节若部分肌群失稳或肌腱相对薄弱则容易发生半脱位,往往这些半脱位是暂时的,在继续运动时关节又能自行复位,这时关节骨与骨或软骨发生碰撞摩擦而出现弹响。值得注意的是,这种弹响一旦形成,多数会一直伴随,而且可能会形成习惯。
2、与肩关节内或关节周围出现异常组织条索有关。当肩关节内或关节周围出现异常组织条索,如肌肉、肌腱的异位、异常的肌肉等,在肩关节活动时,骨突上滑,与这些异常组织条索摩擦碰撞而产生弹响。
其实除了弹响肩,弹响肩胛也会引起肩部活动时“咔咔”响
实际上,能引起肩部活动时出现“咔咔”声响的,除了弹响肩外,弹响肩胛也是其中一种。与弹响肩相似,弹响肩胛指的是肩胛骨在运动时出现能听见的弹响声。肩胛骨类似一个三角形,覆盖于人胸背部的外上方,其外侧角的关节盂参与形成肩关节,主要靠肩关节及肩锁关节进行支撑连接。
肩胛骨
而弹响肩胛形成的原因主要与以下三点有关:
1、肩胛骨的异常结构。一般为肩胛上角的异常弯曲,肩胛骨深面的外生骨疣。
2、肋骨异常。肩胛骨主要覆盖在胸背部外上方,与肋骨胸段相连紧密,当肋骨出现异常,如肋骨骨折、弯曲、成角或者肋骨肿瘤等改变时,肩胛骨活动则会发生接触摩擦,产生弹响。
3、肌肉病变或滑囊炎。肩胛骨运动中,肩胛关节肌肉病变可导致弹响的出现,同时,位于肩胛骨深面有三个滑囊,一位前锯肌的深面,另一在前锯肌和胸侧壁上部之间的结缔组织之间,另外,在肩胛下角处可出现附加滑囊。
当肩部活动出现弹响声该做什么检查?
根据上述的两大症状,一般行肩关节X线检查即可,但是若伴有肌肉肌腱等组织的病变,则可行磁共振检查进一步明确病情。
X线检查
值得注意的是,上述的弹响肩及弹响肩胛仅仅表现为肩部活动时弹响声,往往不伴有疼痛、活动障碍等不适,若有相关症状则应在做进一步检查治疗。
肩部活动弹响严重吗?有弹响声该注意什么?
其实,肩部活动出现弹响声是很常见的一种症状,不管是弹响肩还是弹响肩胛,基于其形成的原因,一般不会对人体健康造成大的威胁,但是如果当肩部弹响的情况持续长时间,并引起局部的疼痛不适,则应及时就医,排除其他原因引起的关节弹响。
肩部肌群锻炼
同时我们亦可在日常生活中加强肩部肌肉的锻炼,使得关节更加稳固,可达到减少肩部活动弹响声发生。但是老年人亦需要注意,避免肩部大幅度的活动,尽量减少上肢的负重及提重物,保护好肩部各个关节。
久治不愈的颈肩腰腿疼痛患者咨询病情和治疗方法可以添加泽谦堂李老师微信免费咨询