今日练习
柳某，女，32岁。
患者两手臂肿胀疼痛，沉重而难以抬举。病因：冬季用冷水洗衣之后，自觉寒气刺骨，自此便手臂肿痛，沉重，酸楚无力。
诊其脉时，患者都觉抬手费力。其人体壮，脉浮弦，舌质红绛，苔白。
处方：___汤。（留言区写下您的答案）
服上药一剂而解。
答案下期公布
上期答案：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：经方临床医案练习【第183期】
上期原医案
崔某，女，16岁，奇村人。
素性争强好胜，读书刻苦，名列前茅。一月前，与同学发生矛盾，郁怒于心胸，病头闷失眠，记忆明显减退，精力难以集中，或怒或泣，日趋益甚，遂废学。
近一周不饥不食，时欲张口叹息，彻夜不寐，二目呆滞，喃喃独语，呼问不应。一医让服牛黄清心丸，无起色。视其表情淡漠，状似木鸡，舌尖红，有芒刺。诊其脉，沉滑右弦。
观其脉症，此癫病也。《景岳全书》云：“癫病多由痰起，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍。”是以神乱成癫也。今舌尖红赤，有芒刺，大有阳变成狂之势。
宜速解郁开窍，清热化痰。
拟柴胡加龙骨牡蛎汤加味治之：
柴胡12g，黄芩10g，半夏15g，甘草6g，远志10g，石菖蒲15g，竹叶3g，石膏60g，龙、牡各30g，枣仁15g，三剂。并嘱家长好言劝慰，心药医心。
二诊：神志明显改善，已可答问，思食欲寐。舌仍燥。边尖红，脉弦滑。志定神宁，痰火已轻，原法不变，并加滋阴养心之品。拟原方加生地15g ，麦冬15g ，五剂。
三诊：神情几近正常，遂未书方。嘱其豁达大度，宽厚容人云云。
按语
伤寒八九日，正二候，阳明受之之期，本自可下，惟下之太早，虽不必遽成结胸，而浮阳冲激而上，水湿凝沍而下，势所必至。浮阳上薄于脑，则谵语而烦惊，水湿内困于脾，则胸满而身重，所以小便不利者，下既无气以泄之，上冒之浮阳，又从而吸之也。以太阳寒水下并太阴而为湿也。
因有胸满身重小便不利之变，故用柴胡汤以发之。以阳明浮热，上蒙脑气，而为谵语，上犯心脏而致烦惊，于是用龙、牡、铅丹以镇之。以胃热之由于内实也，更加大黄以利之。
相关经典原文学习
《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
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