国医大师阮士怡临证思辨验案一则--扩心病
初诊：张某，男，38 岁，自营企业， 年 3 月 21 日现病史：患者因胸闷、心悸、动则喘息一年余，加重一月余就诊。患者于 年 4 月的某日下午无明显诱因而身感疲劳，重体力劳动后即感心悸，休息 20 分钟后缓解，后未系统治疗。 年 2 月，间患外感、低热，病愈后常感心悸、气短、乏力、活动后喘息。就诊时患者面色不华，短气乏力，舌干红少苔，苔薄白，脉弱而时结代。入院检查：超声心动检查：左房 49mm，右房 49mm，左室 71mm，室间隔厚度 8mm，左室壁厚度 8mm，肺动脉压 43mm，左室射血分数 20％；动态心电图：心率 75 ~ 123 次 / 分，室性早搏频发，部分呈三联律，并有 ST-T 段改变；生化全项：ALT、AST、GGT 升高中医诊断：心悸西医诊断：扩张性心肌病。
中医辨证：气阴两虚中医治疗：生脉散加黄芪 10g 鹿衔草 10g 功劳叶 10g 丹参 15g 川芎 10g 苦参15g 炙甘草 10g 14剂 水煎服 每日 1 剂 每日2次
二诊：诉精神及体力较前好转，早搏次数减少。原方治疗 3 周后已无胸闷、心悸、活动后喘息明显好转。以前方加减治疗 3 个月，复查心电图：早搏现象消失，ST 段恢复，仅有 T 波低平。超声心动检查：左房 38mm，右房 37mm，左室 63mm，室间隔厚度 7mm，左室壁厚度8mm，肺动脉压 34mm，左室射血分数 41％。患者诸症消失，自觉无特殊不适。医嘱继续服药，坚持工作。
按语：中医本无扩张型心肌病的记载，病属中医心悸，喘咳范畴。本病在心肌病中多发，约占全心肌病的 90％左右，病因多与病毒感染有关，治疗应持之以恒，可望好转或得到控制。阮教授治疗扩张型心肌病数例，心衰均较前好转。几个月后复查超声心动，扩张的心脏均有不同程度的回缩。这也说明，中药具有特殊功效。
信息来源：阮士怡工作室
