股骨粗隆间骨折后应怎样康复

大腿股骨外形像一根“手杖”，圆形光滑的股骨“头”和稍细的股骨“颈”共同组成手杖柄，颈下即为股骨干。股骨干的起始部向内、外侧凸起，外侧较大，称大粗隆，位置较高；内侧较小，叫小粗隆，位置较低。所谓股骨粗隆

1股骨粗隆间骨折后应怎样康复

大腿股骨外形像一根“手杖”，圆形光滑的股骨“头”和稍细的股骨“颈”共同组成手杖柄，颈下即为股骨干。股骨干的起始部向内、外侧凸起，外侧较大，称大粗隆，位置较高；内侧较小，叫小粗隆，位置较低。所谓股骨粗隆间骨折，即指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。

股骨粗隆间骨折多见于老年人。受伤骨折后局部疼痛、肿胀明显，可见皮下瘀血斑，远侧骨折段受肌肉牵拉，向外旋转，患者不能下地站立、行走，经x光照片即可确诊。幸运的是，由于粗隆部血液供应充足，比较容易愈合，极少发生骨不连。但若处理不当，容易畸形愈合，形成髋内翻。

股骨粗隆间骨折的治疗原则是复位固定。早期手术，采用坚强内固定，患者可以离床下地活动，以免长期卧床引起严重并发症。越是年龄大、不能耐受长期卧床的病人，越是要尽可能手术。非手术治疗主要是牵引疗法，对无移位的稳定性骨折或合并其他疾病，体质较弱不能耐受手术者最为适合。无论采取何种方法治疗，病人或长或短，总要卧床生活一段时间。长期卧床可引起褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等并发症，严重影响老年人健康，甚至威胁生命。因此，生活照顾和护理尤其重要。

进行牵引时，病人最好睡专用牵引床，其床板可以调节，并附设有滑轮和杠杆等，便于操作调整。一般休息则选用硬板床或绷紧的棕床，铺中等厚度的垫子。适当抬高伤肢，以促进血液回流，减轻肿胀。牵引过程中，注意防止髋关节内收或足旋转。经常做x光透视，了解对位情况，防止牵引重量不足，或过度牵引。一般须牵引8周后，方可活动关节，3个月后骨折愈合坚实之后再扶拐下地行走。

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2骨折病人的饮食调理

绝大部分骨折病人往往食欲下降,不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生 ,受伤或手术后短时期内尤为明显。在心理护理的基础上 ,要在饮食上多下功夫。做到营养丰富 ,色、香、味俱佳 ,能刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C含量丰富的蔬菜 ,以促进骨痂生长和伤口愈合。

据研究 ,骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。

动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多 ;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多 ;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。有一点是肯定的 ,老年人因骨质疏松发生骨折 ,在治疗骨折的同时 ,必须积极补钙 ,同时还要补充维生素 D ,以协助吸收。

骨折病人常有大便秘结 ,卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜 ,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物 ,如麻仁丸 6- 9克 ,每日 1次或 2次 ;或液体石蜡 20- 30毫升 ,每晚 1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石 ,宜适当多饮水利尿。骨折病人对饮食没有特殊限制 ,就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。通过 X射线监测 ,了解骨折病人手术后新骨生长情况 ,发现吸烟者生长 1厘米新骨平均 2. 9 8个月 ,而不吸烟者只需 2. 32个月 ,戒烟者则约需 2. 72个月。

3骨折忌多吃肉骨头

有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。

若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

4高龄老年人骨折战胜法

我今年91岁，过去身体一直很好，平时在家锻炼身体练习书法，和老友聊天唠家常，享受小康社会的幸福生活。去年农历正月初三早晨，我在楼道里散步回卧室时，不小心摔在地上，怎么也起不来了，后经家人抬到床上，疼痛难忍，孩子们赶紧打电话请来救护车，到医院拍片确诊为骨骨头骨折。

我早就知道高龄老人容易骨折，因为到了晚年骨头容易变脆，我看到听到不少这样的悲剧，自己心里还常注意可别摔着，但身不由已怕什么就来什么!医生说最好是短期内做手术，进行人工关节置换，换成不锈钢的股骨头，这样才能缩短卧床时间，以避免并发症。当时我想，我都是快入土的人了，还做什么手术?可医生和儿女们都劝我，如果不做手术，自己受苦受罪受煎熬，给儿女添麻烦，更别想起床站起来了。那样，还不如早没这口气算了。后来医生又对我的身体进行了一次全面检查，说我的心、肝、肺、血糖等各项指标都很正常。我晚上睡不好觉就来回折腾，心想人们常说，心里没病死不了人，经过全面检查我这九十多岁的人，身体的各个零件还行，看来还能再活几年，何不豁出去做手术呢?我就给自己打气，面对这样劫难决不能意志消沉，要自信自强，我有一个好的五脏六腑，我更有一个强大的后援，这就是现代科学技术和孝顺的儿女，这些都能实实在在地帮我竭尽全力度过难关。想到这里我决定听医生的话去做手术，争取早日康复站起来。

手术进行了三个多小时，很顺利。但术后的十几天里很是难熬，疼痛难忍，翻个身都很困难，大小便都要躺着解，不愿吃东西。儿女们不怕脏不怕累精心照料，还给我买了好多营养品、补品。我下定决心，战胜困难，强忍疼痛按医生的嘱咐，尽早做些活动，慢慢地好起来，一个月后能自己穿衣服下地坐轮椅了;再后来我硬撑着能扶着东西走几步了，吃饭也香甜了，心里甭提多高兴。可是，由于我康复心切用力过大有几次晕过去，还休克过一次，这真是欲速则不达呀!我接受教训，在儿女们的照料下循序渐进，稳步增加锻炼力度，现在能扶老人专用椅转转了，自己能起居大小便。金秋季节里我年过七旬的儿子推我转公园，放逛商场、串亲访友，县城的大街小巷转了个遍，转眼一年快到了，如今我能读书看报，写文章，练书法，和老友聊天。更高兴的是，我还能在网上和我远在湖北的侄子视频聊天呢!我亲身体会到高龄老人有了病患不可悲观失望，要勇于战胜困难当自强。

5透析患者髋骨骨折风险高

发表在12月出版的《美国肾病杂志》（American Journal of Kidney Diseases）上的一项研究表明，每年每个透析病人的骨折发生率是1.4，比同年龄的非透析者高14~17倍。

纽约布郎克斯区Montefiore医学中心的Maria Coco博士和Heather Rush博士在1988年~1998年之间，对1272例接受透析的病人进行了研究。在这段时间内，有56例病人发生髋骨骨折，约38%的透析病人伴有糖尿病。

与普通人群一样，该研究中的白人比黑人更易发生髋骨骨折。在年龄方面，透析患者发生髋骨骨折的年龄比普通人群要小11~。透析患者常在岁初发生髋骨骨折，而普通人群常在~岁才发生。

透析患者发生髋骨骨折时更易出现致命性后果，与无髋骨骨折的透析患者相比，他们的死亡机率要高出3倍；与存在髋骨骨折但未行透析的患者相比要高出2倍多。

低水平的甲状旁腺素（PTH）与髋骨骨折的高危险性相关，该激素可调节钙水平。研究人员指出，通常透析患者需要治疗过高的激素水平，但过度抑制常会使一些透析患者发生骨病。

Coco和Rush博士认为，与普通人群相比，透析患者髋骨骨折的发生率大大升高。这提示应该对目前盛行的抑制PTH疗法进行重新认识。