有重大疾病史也能买保险,这也是头一回听说,按理说,患有重大疾病史,保险公司从一开始就不会承保,这样都承保,那保险公司可真就成了慈善机构。那么题主这个情况到底是怎么回事,他是怎样一步步“骗”过保险公司的呢?
让我们继续往下看。
事件要从2月开始说起,当时张某在其当地市医院进行了一次体检,体检结果表示其血压和血糖都偏高,但这并没有引起张某注意,该吃吃该喝喝。到了1月,在亲戚的百般纠缠下,张某将其社保卡借给了亲戚使用,结果亲戚用其社保卡在社区医院买了2盒治疗高血压的用药——非洛地平缓释片,而这也是引发后续问题的“导火索”。
3月,张某在合肥一家保险公司投保了一份两全型重疾险,保额20万。在投保填写健康告知的时候,张某看到上面问及一系列是否患有高血压、糖尿病等病史情况的栏目时,全部填写为“否”,也即不表示自己患有此类病情。
12月,张某突发糖尿病,在住院治疗期间又被检查出患有脑膜瘤重大疾病,2月,张某决定全心治疗脑膜瘤,于是在3月份便做了脑膜瘤切除手术。该病例报告结论,也得到保险公司鉴定,属于良性脑膜瘤。
手术过后,张某向保险公司申请赔付。但此时保险公司却以投保时未如实告知患有“高血压、糖尿病”为由拒绝理赔。说得通俗一点,保险公司认为张某在投保时没有如实的将健康情况告知,影响保险公司承保决定,也就是说如果当时张某说了这两种病,那么保险公司从一开始就不会承保。
无奈之下,张某向法院提起了诉讼。
在一系列调查审问过后,法院认为保险公司的健康告知,是指自己已经确定的病例情况,而不是因为一次体检不合格,就可以证明张某患有相关疾病。同时张某也明确表示,其社保卡买药记录都是其亲戚购买所致。而且保险公司并办法举证高血压和糖尿病和脑膜瘤存在直接关系,所以法院最终判决,保险公司应该对张某赔付20万保险金。
个人总结:在这次案例中,大家主要注意两个地方,一个就是“社保卡不要随便外界,这在买保险时是一个大忌”,另外一个就是像这种案例理赔成功的概率并不是很大,大多数保险公司都不会承接这种保险,所以我建议,如果大家家族中有患三高案例,最好要提前买保险,这样也是多给自己一份保障。