身边很多人都已经意识到保险的必要性，不过不少人还是很犹豫，不知道买什么样的保险产品是一方面，另外一方面就是担心出险之后保险公司拒赔。
今天给大家分享一个较为特别的保险理赔案例：
案 例 始 末
2月，周某进行了一次体检，体检结果显示其血压和血糖偏高。
1月，亲戚用周某的医保卡，在社区医院开了2盒治疗高血压的药。
3月，周某在某保险公司投保了一份两全型重疾险。基本重疾保额22万。在投保时候，保险公司的健康告知页中的“有是否患有、被怀疑患有或接受治疗过如高血压、糖尿病等”疾病史或体检异常告知等栏目中，周某均选择的是“否”，也就是否认了自己的身体有列表中的情况。
12月，周某糖尿病犯了，于是住院治疗。在住院期间，发现其患有脑膜瘤这个重大疾病。
2月，周某决定治疗脑膜瘤，于是住院，并且于3月份做了脑膜瘤切除手术。
手术后，周某向保险公司申请理赔。然而保险公司以投保时未如实告知其已患有“糖尿病、高血压病”为由拒赔了。
随后，周某将该保险公司告到了法院。江苏省无锡市梁溪区人民法院受理了此案。
法 院 判 决
1、保险公司的健康告知，指的是自己明知有的情况。周某体检指标不合格，会因为很多原因影响，而无法证明一次体检指标有异常就说明有相关疾病。
2、医保卡有购买高血压药物记录，也无法关联到周某已知自己罹患高血压、糖尿病。
3、保险公司无法举证高血压和糖尿病与脑膜瘤有直接关系。
最终，法院判决保险公司赔付周某22万元保险金。
高血压，高血脂，糖尿病会引发很多大小并发症，保险公司理赔率很高，绝大部分保险都是直接拒保。如果家族有“三高”的，尤其需要注意，最好提前买好保险。
理 赔 纠 纷
保险能否理赔，是严格按照保险合同的约定来的。
最常出现理赔纠纷的原因有两类：
第一类原因，是投保的时候没有理解清楚保险合同。
比如重疾险，保险合同里有明确的规定，要确诊重疾，且达到合同约定的条件，才能理赔。不过倒不用太担心保险公司在条件上做手脚，因为核心25种重疾和条件，都是监管统一规定的。
第二类原因，是在如实告知上产生纠纷。
比如买重疾险之前，保险公司都会有一个健康告知，要求投保人如实报告自己的健康状况。如果投保人没有如实告知，到时候理赔时被保险公司发现，就会产生纠纷。
划 下 重 点
给大家划下重点：
1、投保人有义务如实告知。
2、保险公司在了解到投保人未如实告知后，有权在30日内解除合同，过期不得解除。
3、合同成立2年内发生保险事故，投保人未如实告知，保险公司不承担赔偿责任，解除合同退保费；如果投保人是故意不告知的，保险公司不承担赔偿责任，解除合同还不退保费。
4、合同成立2年后发生保险事故，即便未如实告知，保险公司不得解除合同，且应承担赔偿。
上面第4点，一般称作“不可抗辩条款”条款。之所以规定2年后保险公司不得解除合同还得赔偿，是因为认为通常情形下，投保人难以预料2年之后保险事故必然发生，与保险合同保障不可预料的风险相符，因此不认为是骗保。
百舸争流，保障为先；保险姓保，理赔为道。
注 意 事 项
购买保险本身是一种对未来不确定风险进行保障的良好手段，但是理赔时可能会因为种种原因产生纠纷，因此友情提醒大家下面几点：
购买前仔细阅读保险条款，确认产品是自己想要的保障；
了解除外责任，模糊的地方一定要向保险公司询问清楚；
购买时需履行如实告知的义务；
签署保单后妥善保管；
出险后及时向保险公司报案；
索赔材料准备齐全。
如果您还有其他保险相关问题，请在文章下方留言咨询哦，我们有专业人士为你解答！
END
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