变应性皮肤血管炎诊断治疗,变应性皮肤血管炎辨证治疗,变应性皮肤血管炎,变应性皮肤血管炎怎么办是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。它通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。DjMaper接下来向大家分享些变应性皮肤血管炎,变应性皮肤血管炎怎么办相关知识，一起来了解了解变应性皮肤血管炎辨证治疗吧！变应性血管炎是多种原因引起的主要累及真皮浅层小血管的过敏性炎症性皮肤病，好发于四肢，以小腿、踝周尤为显著。病程迁延。本病常发生于青年男女，可能的诱因包括细菌、病毒感染以及某些药物因素。症状轻重不一，轻者仅有皮损数周可愈，严重者可有多脏器受损，甚至危及生命。
1超敏性血管炎的诊断方法
超敏性血管炎的症状是什么样呢？那超敏性血管炎应该如何检查才有效、标准呢？一起来了解一下吧。
超敏性血管炎：（又称白细胞破碎性血管炎、变应性血管炎），是由多种因素引起的，主要累及皮肤的细小血管（尤其是毛细血管后静脉），并以中性粒细胞浸润和其核破碎为病理特征的血管炎病。常见致敏原为药物或化学品，也可以是某些自身免疫病、淋巴增生性疾病或肿瘤、系统性血管炎或某种感染所致，所有这些原因致病，不仅皮疹形态和系统症状相似，其组织病理改变也相近似，发病机制主要与Ⅲ型变态反应有关。
（一）临床表现
常呈急性发病，在接触某种致病因素后迅速出现各种皮损，如紫癜、荨麻疹、斑丘疹、结节、瘀斑、大疱、坏死性溃疡等；可伴有全身症状，如发热、肌痛、关节痛。临床表现差异甚大，病情轻者仅见少数几个皮疹，而重者可有蛋白尿、血尿、甚至肾功能不全、肺炎、末梢神经炎等广泛的系统性病变。
（二）诊断
本病无特异性临床表现及实验室检查所见，因此诊断较困难。若皮肤活检有血管炎表现，且能找到诱发药物或化学品，脱离诱因后于数天或数周内消失，可以诊断。美国风湿病学会（ACR） 1990年超敏性血管炎分类诊断标准为：①发病年龄>16岁；②发病前服药史；③隆起性紫癜，压之不褪色；④斑丘疹（一处或多处皮肤出现、大小不等、扁平、突出皮表）；⑤皮肤活检示微动脉或微静脉血管壁或血管外围有中性粒细胞浸润。以上5项中具备3项或以上者即可诊断超敏性血管炎。但有些患者找不到诱发因素，而症状持续不减，呈慢性经过者，常需与过敏性紫癜、冷球蛋白血症、显微镜下多血管炎等鉴别。
（三）治疗
本病在病因去除后可自限，因此需制订个体化治疗方案。首先应停止接触可疑过敏药物或化学品，如有感染积极治疗感染，若有内脏损害或皮损较重可用糖皮质激素，泼尼松30～60mg/d。对无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱0.5mg，2～3次/日。上述治疗无效或活动性病例还可试用氨苯砜，75～150mg/d。对皮肤坏死或糖皮质激素不能耐受者可用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
血管炎分类
1、变应性白细胞破碎性（坏死性）血管炎
由多种原因导致的过敏引起的一组血管炎疾病，主要累及细小血管，特别是毛细血管后静脉。以管壁及其周围组织内纤维蛋白沉积、变性及坏死，大量嗜中性粒细胞浸润及核破碎成核尘为特征。发病多较急，常有不同形态的皮肤损害。主要有变应性皮肤血管炎、变应性系统性血管炎、过敏性紫癜、低补体性（荨麻疹样）血管炎等。
2、结节性多动脉炎
以中、小肌性动脉节段性炎症与坏死为特征的一种非肉芽肿性血管炎。可累及全身各组织器官血管，临床表现复杂，无特异性。主要有系统性结节性多动脉炎、良性皮肤型结节性多动脉炎、婴儿结节性多动脉炎等。
3、血栓形成性血管炎
主要累及中、小动脉和静脉，以血管腔内血栓形成为特征，并呈不同的临床表现。主要有血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎、恶性萎缩性丘疹病、网状青斑性血管炎、血栓性血小板减少性紫癜等。
4、肉芽肿性血管炎
为大、中、小血管受累的多系统疾病，以管壁内外肉芽肿形成为特征，病程慢，有时甚为严重。主要有韦格纳氏肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、颞动脉炎、大动脉炎等。
5、淋巴细胞性血管炎
以皮肤细小血管受累、管壁及其周围组织内淋巴细胞浸润为特征，产生不同类型的皮肤损害，病程慢，反复发作。主要有淋巴瘤样丘疹病、急性痘疮样苔藓样糠疹等。
6、结节性血管炎
一组以皮上下脂肪组织间隔内血管受累和产生皮下结节损害为特征的皮肤疾病。主要有结节性血管炎、硬红斑。
7、血液成分异常性血管炎
由于血液中某些成分异常引起的细小血管炎性疾病，表现为皮肤或内脏损害，病程为慢性。主要有冷球蛋白血症、冷高球蛋白血症、巨球蛋白血症等。
2变应性血管炎的检查项目有哪些？
最常见的初发症状是皮肤损害，因此易为患者所发现，皮肤损害好发于下肢，散在分布，有时发生在大腿、臀、躯干和上肢等身体任何部位，但以小腿和足背之身体下垂部位最多，常对称分布，皮疹呈多形性，如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、结节、溃疡等。瘀斑几乎是必有损害，由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种瘀斑都是高起而可以触及的，也是本病特征。若开始为红斑亦迅速发展成风团样，甚至伴有出血现象，在炎症反应严重时，可以发生水疱和血疱，中性粒细胞外渗至周围组织时还可以出现脓疱。可以有大小不等的皮下结节，若因内皮细胞肿胀、管腔狭窄，则产生组织坏死和溃疡，愈后留下萎缩性瘢痕。急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿下部水肿，病情较重；慢性经过者，不定期地反复发作，持续多年，并以丘疹、结节和坏死溃疡损害为主，偶发网状青斑。皮疹吸收后遗留色素沉着，或有萎缩性瘢痕，自觉瘙痒或烧灼感，少数有疼痛感。2/3的病例可伴有不规则发热、关节痛、关节肿胀、乏力。单个皮疹持续数周，但可反复发作，迁延数月至数年。
变应性血管炎是一种全身性疾病，体内所有器官皆可受累，使内脏器官发生实质性和功能性损伤。常见的有关节炎、肌炎；1/3的病例有肾脏损害。肾脏受累最为严重，甚至可发展成肾功能衰竭、灶性肾小球肾炎或弥漫性肾小球肾炎；中枢神经系统受累可表现为头痛、妄想、精神错乱、复视、甚至脑血栓形成；胃肠道受累可发生腹痛或血；肺部可出现弥漫性或结节样浸润性损害或胸腔积液。
有人根据其临床经过分为3型：
（1）急进型；常伴有全身症状，局部损害主要于下肢、臀部和臂部，发生出血性水疱、大疱、坏死性皮炎。有的呈多形红斑，偶尔颜面、口、鼻、肛门、生殖器等处可出现瘀点样损害。
（2）亚急性型；丘疹、红斑、结节、坏死性皮损，常融合成片，并伴有风团，全身症状轻。
（3）慢性型；常见全身症状，出现丘疹、斑疹、斑点、水疱或风团。变应性血管炎具有慢性经过，反复发作的特点。除暴发型及严重内脏损害者外，一般预后良好，可于数月内恢复，或缓解与复发交替，除去病灶或可疑病因后可能自愈。
检查项目
1、血生化检查
皮肤型变应性血管炎一般无明显变化。系统型变应性血管炎可有贫血，血小板暂时性降低，白细胞增多，有1/3的病人嗜酸性白细胞增多，一般在0.04～0.08，少数达0.56。尿中有蛋白及红细胞，并偶见颗粒管型。重者BUN可升高。半数以上患者可有血沉增快。总补体及补体C3、C4可降低。IgG、IgA含量增加，IgM降低，其变化与病情相符。患者肝功能可有不正常，循环免疫复合物呈阳性。以下化验对该疾病也有意义，如抗核抗体、梅毒血清试验、抗链“O”、类风湿因子、冷球蛋白及HBsAg等。也应注意潜在感染及肿瘤，并同时注意对结缔组织病的观察。
2、组织病理学检查
其改变主要依据病变轻重，病程长短及当时取材情况。一般情况下真皮毛细血管及小血管周围有炎性细胞浸润，有较多的嗜中性白细胞浸润和中性白细胞解体形成的很多散在核碎裂，叫核尘，同时有组织细胞及嗜伊红细胞浸润，血管周围有强嗜伊红染色的纤维蛋白束的沉积。在切片中，由于纤维蛋白的沉积与明显的水肿结合，使血管周围的胶原呈模糊不清的外观，称为纤维蛋白样变性。血管内皮细胞肿胀，如严重可导致血管腔阻塞。炎性细胞同时还侵犯血管壁，血管壁主要被中性白细胞侵犯，使血管壁不清，同时还可以有嗜伊红白细胞，少量单一核细胞。管壁纤维蛋白束沉积及血管坏死。较多的红细胞外渗是常见的。其组织病理主要特点是血管周围为中性白细胞浸润，有核尘。伴有红细胞渗出，炎性细胞浸润在真皮上部，血管壁也有中性白细胞侵犯，血管有的模糊不清及坏死，血管周围及血管壁有纤维蛋白束的沉积，溃疡是由于血管坏死引起，同时可见含铁血黄素的沉积。在慢性的病例中红细胞外渗很少或无。
3、电镜检查
可发现侵犯毛细血管后静脉，尤其侵犯8～30μm大小血管。早期为血管内皮细胞肿胀，内皮细胞间出现裂隙和吞噬细胞活跃现象，基底膜增厚。中性白细胞开始在血管的间质内。重者血小板凝聚于管腔内，并在内皮细胞间穿过。
4、直接免疫荧光法检查
可发现血管基底膜有IgA抗体，真皮及皮下组织有IgM和IgG抗体及补体C3沉积。在其固定部位可发现组织成分破坏，主要在纤维蛋白样坏死区内发现。
3变应性皮肤血管炎辨证治疗
（一）毒热炽盛
皮损为红色斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑，疼痛较重或有灼热感。舌质红或绛，苔黄，脉弦或滑数。治宜清热解毒、凉血活血。方药：凉血五根汤加减：白茅根30g、瓜篓根15g，茜草根15g，紫菜根15g，板蓝根30g，连翘15g，赤芍15g，丹参15g，生甘草6g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。
（二）气血两虚
皮损出现慢性溃疡，肉芽不新鲜，生长缓慢。疼痛较轻，舌质淡可有齿痕，苔薄白，脉弦细或沉细。治宜气血两补。方药：八珍汤加减：当归10g，川芎5g，白芍6g，熟地15g，人参3g，白术10g，茯苓8g，炙甘草5g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。
4变应性皮肤血管炎治疗要点
一、注意有否慢性病灶或致敏药物等过敏因素并去除之。
二、内用抗生素，皮质激素和抗过敏药物，必要时可用免疫抑制剂。维生素c、钙剂、路丁、潘生丁等可作辅助治疗。有关节肿痛者应用镇痛消炎药。
三、外用药可用炉甘石洗剂、皮质激素类、或红霉素、利福平等制剂。
四、顽固病例可考虑用高压氧治疗。
5变应性血管炎应该如何治疗?
根据不同原因及症状可进行积极治疗
1.由于患者下肢疲乏无力肌痛、关节痛及肿胀，休息是很必要的严重者应卧床休息，提高患肢以降低静脉水压对病变影响。
2.除去病因以减少抗原来源驱除感染灶，如病毒细菌的感染。停用过敏药物及异性蛋白的影响
3.如有上呼吸道感染可用抗菌素治疗，双效青霉素80×104u肌肉注射，每天1～2次或红霉素0.25g，每日4次，口服；或先锋霉素
4.为了防止抗体产生减少免疫复合物形成，减少炎症反应，服用强地松20～40mg分次口服。
5.秋水仙碱0.5mg每日服2次，可能有抑制白细胞趋化因子、炎症及稳定溶酶体酶作用
6.消炎痛25mg每日服3次，可能有抑制前列腺素合成作用。
7.阿斯匹林0.3g加潘生丁25mg每日服3次，有抑制血小板聚集作用。
8.降糖灵50mg加乙炔雌醇2mg每日服2次。
9.氨苯砜50mg每日服2次。
10.为了改善血管功能可用维生素e100mg和维生素c200mg，每日服3次。
11.中医中药宜活血活淤清热解毒，可用复方丹参片或复春片。
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