质子治疗多形性胶质母细胞瘤的长期生存研究报告

多形性胶质母细胞瘤是一种快速生长的脑或脊髓肿瘤。它对大脑的影响比脊髓更频繁。这些肿瘤是从形成大脑和脊髓(支持)组织的神经胶质细胞中生长出来的。多形性胶质母细胞瘤也称为胶质母细胞瘤，4级星形细胞瘤，或GBM。脑瘤会一直生长，直到得到治疗。如果不治疗，会导致永久性脑损伤或死亡。不幸的是，现在还没有治愈胶质母细胞瘤的方法。

在大多数情况下，手术是治疗的第一步。目标是尽可能多地切除肿瘤。这有助于缓解症状。医生也可以检查肿瘤组织以确认胶质母细胞瘤的诊断。但是胶质母细胞瘤肿瘤像触须一样长入周围的脑组织，因此通常不可能完全切除它们。这就是为什么治疗计划通常包括额外的治疗来摧毁剩余的癌细胞。

质子疗法是一种经常用于胶质母细胞瘤患者的放射疗法。质子疗法将放射束精确聚焦到肿瘤上。这减少了对周围正常脑组织造成损害的机会。

质子治疗多形性胶质母细胞瘤的长期生存研究报告

目的：尽管对于胶质母细胞瘤一般采用60戈瑞、30个部位的常规x线治疗，但多形性胶质母细胞瘤（GBM）的预后较差。本研究的目的是评估长期GBM存活者在术后超分割辅助x射线和质子束治疗后的特点。

方法与材料：81例GBM患者中23例符合标准并同意方案，同时接受尼莫司汀治疗（T2高区28个部位50.4gy）和质子束治疗（放疗后6h以上钆增强容积28个部位46.2gye）盐酸或替莫唑胺。

结果：所有患者均在38-50天（中位数43天）内完成治疗。6例目前存活的患者（中位随访期70.9个月）出现放射性坏死，无肿瘤复发。其中5例接受了尸检，2例在尸检后接受贝伐单抗治疗。最后一次随访时，6例患者的Karnofsky行为量表（KPS）较治疗前下降了10%-30%。然而，放射性坏死得到了很好的控制，6例患者中有5例在没有住院治疗的情况下保持了稳定的KPS。

结论：如果治疗区域完全覆盖肿瘤浸润，大剂量质子束治疗可以控制GBM的发病。虽然放射性坏死是不可避免的，但长期存活的患者的剩余脑容量保存得相当好。

质子治疗和传统放疗相比，有哪些明显优势？

传统X射线放疗的穿射效应会导致肿瘤治疗靶区后方正常组织的损伤，例如：脑组织、肺组织、心脏/胃肠道以及造血系统的骨髓；而质子治疗的布拉格峰优势可以完全保护这些组织器官免受照射，做到以最小的代价对肿瘤进行有效的治疗。

▲通常的放射治疗射线会穿透肿瘤组织进而破坏正常脑部组织（左），而质子疗法能够让质子束仅作用于肿瘤组织（右）

由于质子治疗非常精准，因此用质子治疗进行脑癌治疗可以针对目标肿瘤进行高效且可能更高剂量的射线照射，而对周围组织的损伤则更少，从而降低了因放疗而出现新的神经功能缺损，激素缺乏或智力障碍的风险，最大限度地控制肿瘤，同时最大程度地减少附带损害，提高治疗效果。

世界放疗诞生地：法国居里研究所

法国居里研究所（Institut Curie），位于法国巴黎，1909年由居里夫人发起，主要研究放射性物质及其在物理、化学、生物学和医学中的应用，这也成为了世界上较早的集治疗、科研和教学为一体的肿瘤专科医院与研究机构，后更名为居里研究所。