治疗阿尔茨海默病的药物,最常见的就是多奈哌齐,也就是进口的叫安理申,国产的叫齐加。第二个就是非胆碱能抗体,叫做美金刚,还有一个就是都可喜等。
窦林森:治疗阿尔茨海默病的那个药物,第一个最常见的就是多奈哌齐,也就是进口的叫安理申,国产的叫齐加。这是商品名,但是它化学名称都是多奈哌齐。但是这个从价格上来说,差别比较大,进口的将近147一盒,七片。国产的是47,七片。疗效,从我们临床治疗病人的疗效来说,效果还都可以。有的人对进口的过敏,吃国产的效果好,有的人对国产的过敏吃进口的效果好。目前来说安理申用于临床十几年,我们认为还是有效的。
第二个就是非胆碱能抗体,叫做美金刚,它是个拮抗剂。从我们现在美金刚进入中国市场不是太长,这几年的功夫药价比较贵,但是我们觉得疗效还可以。我们有一个病人用了以后,原来就是吃饭生活自理,都需要其他人来帮助,我们给加入美金刚以后,他自己可以觉得我可以打扫打扫卫生,扫扫地,把垃圾能够倒一倒,家人发现这个就是治疗以后有了改善了。所以说觉得还是有效,另外就是改善血液循环的药了。人们都用的是银杏叶制剂,银杏叶制剂最早的是金纳多,还有就是有输液的,有口服的,这个在国内用的比较广泛。
还有一个就是都可喜。最早第一代是,这个都可喜也是一个改善血液循环,目前有尼麦角林这一类的,也是改善血液循环的,效果,治疗脑血管病可以在这方面也还行。还有就是改善脑功能的,主要是一个茴拉西坦和奥拉西坦。效果我们觉得一般,但是也有的人效果好,有的人效果差,还有一个就是抗氧化的维生素E,盐酸加维E,既改善了微循环又抗氧化,效果和抗氧化的也一样。还有一个钙离子拮抗剂,钙离子拮抗剂咱们国内的叫尼莫地平,拜耳公司出的叫尼膜同,相对来说它那个效果要好点,就口服的。
一般来说,就从这几方面的药物治疗。另外还有一个心理治疗主要是改善病人心理状况,就是用那个,病人容易产生焦虑抑郁,焦虑吧,抑郁我们现在目前国内的五朵金花、百优解、赛乐特、喜普妙、左洛复、怡诺思。如果是老年人焦虑比较厉害的,我们建议用那个奥氮平,就再普乐。有五毫克的,有十毫克的。效果还可以。焦虑比较厉害的有欣百达,效果也还可以。另外,还有一个老年痴呆到一定程度以后出现精神异常,有躁狂,有幻视、幻听,我们建议用点抗精神病药。在临床上我们有时候用一些利培酮,也叫维思通,就是从小剂量开始逐渐增量,能控制就行了。另外是晚上睡觉不好的,我们有时候建议用点曲唑酮,也是抗焦虑帮助睡眠。另外是焦虑的患者晚上睡觉不好的,我不建议用二氮卓类的药,建议用不是二氮卓类的,比方思诺思、佐匹克隆、右匹克隆、扎来普隆这些药,既没有成瘾性,疗效也比较好,第二天的副作用比较小,这样有利于病人睡眠的改善。