【中西医病案(例)摘要】
王某，男，55岁，已婚，工人。7月12日初诊。
患者既往有长期吸烟与慢性支气管炎病史，反复发作，每到冬季加重，天暖后减轻，时有气短，咳嗽，吐痰。现症：喘促短气，气怯声低，喉有痰声，咳声低微，自汗恶风，咳嗽，吐痰量少质黏，咽喉不利。
查体：T：36.2℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。桶状胸，触诊双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长。舌淡红，少苔，脉细无力。
辅助检查：血常规：白细胞9.8×109/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞34%。X线胸片：双肺野透亮度增加，纹理增粗。肺功能检查使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC为56%，肺总量和残气量增高，肺活量减低。
答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
【参考答案】（20分）
中医疾病诊断：喘证（2分）
中医证型诊断：虚喘-肺气虚耗证（2分）
西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（2分）
西医诊断依据：(4分)
1．男性患者，55岁，既往有长期吸烟，慢性支气管炎病史；
2．现喘促短气，咳嗽，吐痰；
3．桶状胸，触诊双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长；
4．血常规：白细胞9.8×109/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞34%。X线胸片：双肺野透亮度增加，纹理增粗。肺功能检查使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC为56％，肺总量和残气量增高，肺活量减低。
中医治法：补肺益气养阴（2分）
方剂：生脉散合补肺汤加减（2分）
药物组成、剂量及煎服法：麦冬15g，五味子10g，人参10g，紫菀15g，干姜6g，款冬花10g，大枣6g，肉桂10g。
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗原则及方法：（4分）
1．教育和劝导患者戒烟；
2．应用支气管扩张药、祛痰药等对症治疗；
3．长期家庭氧疗。
【中西医病案(例)摘要】
于某，男，70岁，已婚，退休教师。11月7日初诊。
患者于前开始反复出现咳嗽，咯痰，每年发作2～3次。近日受凉后，咳嗽、咯痰加重。伴心悸、气急，双下肢浮肿，尿少，口唇发绀。现症：咳嗽，痰多，色白黏稠，短气喘息，稍劳即着，脘痞纳少，倦怠乏力。
查体：T：36％，P：100次/分，R：32次/分，BP：90/60mmHg。口唇发绀，咽部充血。桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿啰音。剑突下可见心尖搏动，心率100次/分，律齐，腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，轻度触痛。双下肢凹陷性水肿。舌质偏淡，苔浊腻，脉滑。
辅助检查：血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞80％；胸部X线片示：两肺透亮度增加，肺纹理紊乱，增多，右肺下动脉其横径18mm，心影大小正常。
答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
【参考答案】（20分）
中医疾病诊断：肺胀（2分）
中医证型诊断：痰浊壅肺证（2分）
西医诊断：慢性肺源性心脏病（2分）
西医诊断依据：（4分）
1．男性患者，70岁，反复咳嗽、咯痰，受凉后加重；
2．伴心悸、气急，双下肢浮肿，尿少：
3．口唇发绀，咽部充血。桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿啰音。剑突下可见心尖搏动，心率100次/分，律齐，腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，轻度触痛。双下肢凹陷性水肿：
4．血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞80%，胸部X线片示：两肺透亮度增加，肺纹理紊乱，增多，右肺下动脉其横径18mm，心影大小正常。
中医治法：健脾益肺，化痰降气（2分）
方剂：苏子降气汤加减（2分）
药物组成、剂量及煎服法：紫苏子15g，半夏10g，当归10g，甘草10g，前胡10g，厚朴6g，肉桂6g。
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗原则及方法：（4分）
1．控制感染；
2．氧疗；
3．控制心力衰竭、心律失常；
4．抗凝治疗；
5．防治并发症。
