我国是糖尿病大国，据中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南(版)》数据显示，中国目前每十个人就有一名糖尿病患者，也就是说有一亿多糖友，其中多为2型糖尿病患者①。数字已经很惊人，但更让医生们担心的是，其中八成多患者的血糖却没有控制好。
理想状态是糖化血红蛋白小于7.0%。但据统计，患者血糖达标率仅为15.8%②。对于国内成人2型糖尿病患者而言，持续的高血糖状态是导致中国糖尿病患者并发症发病率高的主要因素。
中华医学会糖尿病学分会候任主任委员郭立新教授痛心地对记者介绍，“糖尿病患者发生并发症之后，花费比没有并发症的花费要增加8-10倍，据统计，并发症的医疗及处理支出占到了全部糖尿病相关治疗费用的95%以上，还得时不时住院、急救，患者及其家庭的生活质量也会很差。”
中华医学会糖尿病学分会候任主任委员郭立新教授
不达标的原因其实很简单
在生活方式和运动基础上，口服降糖药是常见的降糖方案，当其疗效不佳后，医生会建议注射治疗。也就是说，理想状态，按照医生的医嘱按时服药或加上打针，同时控制好饮食，加强合理运动，控制血糖并不是什么难事。
那为什么那么多人不达标呢？
很大程度上，是因为用药的持续性、依从性不好。说简单点就是不能坚持按医嘱用药，这其中很大程度又是和患者的心理负担有关。
01觉得每天打针吃药很麻烦
在《糖尿病患者的注射给药方式负担研究报告》中，系统归纳整理了这些影响治疗的心理原因：90%患者认为每日注射治疗对日常生活造成影响，72%患者认为每日注射治疗的种种不便影响了他们遵照医嘱坚持注射，32%的患者因为每日注射的不方便考虑放弃注射治疗。
02需注射治疗又恐惧针头
许多需要注射治疗的患者，或是出于对针头的恐惧，或是因为每天注射不方便，产生了严重的心理负担从而影响治疗依从性。导致血糖控制不理想，甚至认为是药物疗效有限，便自行停药、换药，影响血糖达标。
更可怕的是，患者长期血糖控制不佳，不仅影响其健康和生活质量，也会加重精神负担和压力。中华医学会精神医学分会名誉主任委员于欣教授表示：“超过一半的慢病患者心理健康堪忧，担心治疗影响日常生活，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响治疗效果。”长此以往，导致患者失去治疗信心，陷入疾病治疗结果不佳的恶性循环。
除了健康教育，还可以改进用药方式
这局怎么破？健康教育是一方面，另一方面，从病人角度，新药不断上市，用药的方式也在不断改进。
比如，每天打针改为每周打一次针，礼来的GLP-1受体激动剂周制剂——度易达®（度拉糖肽）在中国上市，一周注射一次且操作简便，对于恐惧针头和依从性不好的糖尿病人来说，是不是就好很多！
GLP-1受体激动剂是一类通过激动GLP-1受体而发挥降糖作用的新型药物，它以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。美国糖尿病协会（ADA）最高荣誉——班廷奖（Banting Award）得主DeFronzo教授认为，糖尿病发病的病理生理学异常为“八重奏”⑦，而GLP-1受体激动剂可以改善其中六项病理生理学异常⑧，在有效降低血糖的同时，还可以显著降低体重和改善甘油三酯、血压的作用，实现多重获益①。因此，GLP-1受体激动剂在各大权威指南推荐的地位也逐步提高。
因此，对糖尿病医生而言，需要了解的是，度易达®（度拉糖肽）获批适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，包括单药以及接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的患者。
中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授介绍：“作为新一代GLP-1受体激动剂周制剂，度易达®（度拉糖肽）降糖疗效明确，安全性良好，一周一次注射且操作简便，它的上市将为医生及患者带来控糖新选择。”
中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授
“应该强调的是，糖尿病和生活方式密不可分，首先需要强调预防为主。而不同的患者有不同的个体化治疗方案，比如能通过运动饮食控制的，就可以不用药，该用胰岛素或者其他药物的还得用，一个药不能包打天下。但同样是注射的情况下，和每天一次的药物比较，一年下来一周一次要少打313针。糖友们坚持起来就不那么困难。”郭立新教授进一步解释。
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