冯涛 主任医师、教授、博士生导师
首都医科大学附属北京天坛医院
神经病学中心副主任
运动障碍性疾病科主任
运动有助于缓解帕金森病的症状，提高运动能力，预防认知功能的减退。什么形式的运动适合帕金森病患者？对于不同阶段的帕金森病患者，什么是最佳运动强度？每次运动应持续多长时间？每周运动的次数应是多少？
常见运动形式
常见的运动形式包括有氧运动、力量训练和柔韧性运动。
有氧运动主要是改善和提高人体的有氧活动能力，这类运动有步行、慢跑、自行车、健美操等。
力量训练是以增强力量、健美形体为主的运动，如利用哑铃、弹力带等负重法或阻抗法进行的力量练习。
柔韧性运动主要是拉伸肌肉和韧带，并且伴有调整呼吸节律的运动，如瑜迦、太极、养生操等。这种运动形式以伸展和平衡运动为主要内容。
根据病情制定个体化的“运动处方”
帕金森病患者的病情千差万别。需要个体化分析，根据患者的病情、年龄、健康情况、以往运动能力等多种因素来综合判断，决定如何进行合理的运动锻炼和康复。
帕金森病“运动处方”的原则
避免运动负荷过大，运动时间不宜过长，注意控制心率，加强运动中的保护，避免跌倒等外伤风险，热身时间要有保障，运动后适度按摩恢复。一般推荐在帕金森病症状相对较好的“开期”进行运动锻炼。因此，运动应与药物治疗相互衔接好，在药物治疗比较到位的前提下进行运动，可以事半功倍。单纯依靠运动，药物治疗不合理，效果会适得其反。
早期帕金森病的“运动处方”
可进行低强度的有氧运动、伸展运动、平衡运动，运动时间一般以半小时左右为宜（不建议超过1小时），每周锻炼次数以3-5次为宜。
运动形式包括：散步、快走、慢跑、走跑交替、自行车、有氧舞蹈、健美操和不剧烈的球类运动等。对于早期的老年帕金森病患者，舒缓、伸展性运动比较适合，太极、瑜伽都可以选择。国际上已经有研究证实太极和瑜伽都适合帕金森病患者。健身操等集体运动形式提高运动能力、调节情绪，也是推荐的运动方式。
运动过程中应注意监测心率，避免运动强度过大。对健康中老年人来说，适宜的有氧运动心率=170－年龄。如60岁健康人参加有氧运动时，心率不宜超过110次/每分钟（170－60）。而对帕金森病、体弱且年纪较大的人，可以乘以0.7-0.9的安全系数。
中期帕金森病的“运动处方”
这个阶段帕金森病患者平衡能力有减退趋势，在运动中特别需要避免跌倒和外伤。要严格控制运动负荷，持续时间不宜过大。每周锻炼2-3次即可。
如果平衡能力较好，可选择散步、快走、太极和瑜伽等。
如果平衡能力减退，可以在适当防护下慢走、做上肢为主的康复操等。康复专家推荐这些患者做徒手或者低阻抗、低负重下的肢体伸展运动和平衡锻炼。
晚期帕金森病的“运动处方”
在康复师或者家属等的辅助下，进行有防护的平衡训练、行走训练、上肢徒手操、床上肢体伸展运动等。
运动中可以适度拉伸肌肉、活动关节，有助于避免肢体挛缩、减缓运动功能退化。
既可以进行主动运动，也可以进行被动运动。运动中注意观察病情变化，必要时监测心率、血压等指标。
本文为基于文献的分析和解读，仅用于学术交流和讨论，不能代替在医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定。天坛医院帕金森病公益热线：4001122987免费解答门诊、住院、脑起搏器相关咨询。
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