如何确诊强直性脊柱炎？别乱做检查，这里帮你总结好了
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不是所有的“腰痛”都是明星同款，你一定要分清楚了！
美德瑞骨关节专家外科主任医师
HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗？专家提醒诊断强直要谨慎！
06:16
孔维萍：强直性脊柱炎要做些什么检查？
体格检查：如脊柱检查等
影像学检查：如X线、CT，均对协助本病诊断有重要意义。本病并没有高度特异性的实验室检查可以确诊。
但一些实验室检查可以协助诊断：如血常规、血沉、血清C反应蛋白、血清碱性磷酸酶测定、免疫球蛋白测定等均具有一定意义。
虽然绝大多数病人HLA-B27阳性，但一般不作常规检查，对临床表现不典型者诊断意义较大。#强直性脊柱炎# #健康#
孔维萍：关于强直性脊柱炎的分期
强直性脊柱炎分期方法有很多，主要根据影像学表现和临床症状两种，影像学分期是依据X线片上骶髂关节的炎症侵蚀，间隙硬化的表现不同一般将其分为四期，0期就是正常，一期稍微有一些关节的囊性变等，二期就会出现骶髂关节下1/3的囊性变、虫蚀样破坏，如果整个骶髂关节发生了破坏就是三期的表现，如果骶髂关节完全的融合了，也就是X线片上看到已经没有间隙了此时已经达到四期。临床上还有根据临床症状进行分期，早期仅仅是有一些腰背部的疼痛，疼痛程度较轻，活动功能也正常，中期表现为进一步的腰背部疼痛，腰部僵硬，指地距扩大，枕墙距增大，颌顶距增大，也就是疼痛合并了功能的障碍，晚期表现为腰部的完全强直，板状腰，一点也不能活动，甚至颈椎也不能活动。#健康#
强直性脊柱炎最重要的两个检查
对于强直性脊柱炎患者来说，不管是诊断还是治疗效果的判断，最好的两个检查：
一是HLA-B27这个基因，要诊断强直性脊柱炎，你需要有这个基因的阳性。因为强直性脊柱炎患者里面90%这个基因都是阳性的。所以这个基因学检查比较重要；
二是骶髂关节的影像学，如果你的骶髂关节X线或者CT的结果，考虑或者明确是强直性脊柱炎，那我们可以不用那么麻烦。如果不明确，我们需要完善骶髂关节增强MR来辅助诊断，而且经过治疗一定要用骶髂关节增强MR来判断疗效并调整治疗方案。#强直性脊柱炎患者应该怎么治疗#
吴先生最近有点腰痛，就去检查了HLA-B27，没想到竟显示是阳性！他不禁陷入沉思：我这是得了强直性脊柱炎吗？
回答这个问题之前，让我们先来了解一下HLA-B27是什么吧。
HLA-B27是人体白细胞抗原，早在上世纪六、七十年代，就被发现其跟强直性脊柱炎有着密切的关系。关节痛和腰痛的患者，一般都会进行HLA-B27检查结合血沉、CT、MRI等明确病情。
调查发现，强直性脊柱炎患者中，有90%的患者HLA-B27显示阳性，但不代表HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎，HLA-B27阳性的人群中，仅有2%-10%为强直患者。
这是因为在HLA-B27的等位基因中，HLA-B2704和HLA-B2705是强直性脊柱炎患者较常见的基因，而在HLA-B27阳性的正常人群中，更为常见的是HLA-B2706和HLA-B2707，所以这也就解释了为何有些人HLA-B27为阳性却不是强直性脊柱炎。
所以一旦查出HLA-B27为阳性，大家也不用过分担心，HLA-B27只是诊断强直性脊柱炎其中一个指标，是否强直还要结合临床症状及各种检查以明诊。#家庭医生超能团##谣零零计划#
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学会看骶髂关节间隙
本例男青年，腰骶部酸痛2年，晨起明显，初步诊断为强直性脊柱炎。患者曾在外院数次拍腰椎正侧位及骨盆X线片检查均未见异常。其实诊断强直性脊柱炎主要是看患者的骶髂关节是否有异常，一张骨盆的正位X线片即可。本例患者的骨盆前后位，即正位X线片未观察到其双侧的骶髂关节间隙（即骶髂关节的关节），且构成骶髂关节的内侧骶骨和外侧髂骨均有骨密度增高。对此，本例患者基本可以明确诊断为强直性脊柱炎。也可进行CT骶髂关节平扫，明确下关节面有无破坏及硬化的程度。
9月10日，41岁的我拿到了诊断书，我被确诊了强直性脊柱炎，而在3年多前，儿子被确诊为强直性脊柱炎。原来儿子的病是我遗传给他的，我惭愧极了，没法面对儿子。我只简单地收拾了一下行李，带了一张银行卡，丢下开着的影楼，没有和任何人商量，不负责任地跑了。丢了电话卡，删除所有亲人朋友的电话，我不想拖累任何人。
看了文章我想说：看了你的人生，我一个男人竟然落泪了。趁着自己现在还能动，还能行走，去旅游一下，等我带着的钱用完，我就找个风景优美的地方有尊严地离开这个世界。我仿佛看到了你离家时对生命的绝望和依恋，真是心强命不强啊！最后你能战胜自已，战胜命运，内心真的太强大了[加油]
#故事# #情感情感# #我要上 头条#
哈哈！又是强直性脊柱炎，8年前西医诊断的我就是这个，幸好我不相信所谓的诊断，也没接受西药，服用中药和锻炼已经好了！不然真要如医院说的要残废到45岁！医院出来的病，没有一个他们给出的病名能让人淡定的！
