强直性脊柱炎的诊断标准分析,中期：脊柱活动受限甚至部分强直;X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊。
1强直性脊柱炎的标准诊断是怎样的
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名&病、 Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。
强直性脊柱炎的早期很容易误诊，因为许多病人早期不是表现在脊柱的疼痛，不少是以下肢大关节肿痛为首发表现，许多医生没有意识到这一特征，导致误诊。许多医生给病人照片(X线，CT或MRI)是哪里痛就照哪里，腰痛照腰，颈痛照颈。结果照片报告腰椎或颈椎的骨质增生，就以此为诊断。其实对强直性脊柱炎的诊断有意义的是骶髂关节的照片，但是以骶髂关节疼痛为突出表现者不多。这是早期强直性脊柱炎很容易误诊的原因。
强直性脊柱炎的标准诊断
1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。
2.骨关节炎 常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚) 脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。
4.结核性脊椎炎 临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。
5.类风湿性关节炎现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。见表1。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。
6.肠病性关节病溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高[17]，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。
7.Reiter综合征和牛皮癣关节炎 两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。
8.肿瘤 肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检查，明确诊断，以兔误诊。
生活中注意避免或及时治疗各种感染，尤其是肠道感染、尿道感染和咽喉感染，这些感染均有可能导致病情加重。
2强直性脊柱炎有什么诊断标准？
强直性脊柱炎的诊断，目前来说既容易又很难，判断是否是强直性脊柱炎很简单，由于症状明显，很简单就可以辨别，但是要是追究具体的病因，就非常困难。对于强直性脊柱炎的病因和治疗，一直是医学界不断研究的一个方向，下面，我们来看一下目前强直性脊柱炎的诊断标准是怎么样的。
目前同行的强直性脊柱炎诊断标准有两个，是欧洲的。一个是1966年版，一个是1984年版。1966年版标准要求是有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎，并分别有腰背痛史或现有症状、腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限以及胸廓扩展范围小于2.5cm三条症状中的一条或两条;1966年版标准更细致，具体是腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;腰椎在前后和侧屈方向活动受限;胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①-③条中的任何1条可确诊为AS。除此之外，如果有一些人没有以上症状，但是如果有阳性家族史、银屑病、炎性肠病以及双侧臀部交替疼痛、骶髂关节炎等也可按照强直性脊柱炎治疗。
从上述诊断标准可以看出，强直性脊柱炎的诊断大多依靠感觉和目测，并不准确。，相关医学权威机构又引进最直接科学和准确的诊断标准，就是化验血液，以HL-B27呈阳性为诊断标准，收到了世界各方的一致认可，并成为当前通用的诊断标准。
3强直性脊柱炎的诊断标准分析
强直性脊柱炎疾病的诊断是需要遵循一定的标准的，这样在诊断的时候才能够达到事半功倍的效果。对于危害性如强直性脊柱炎这样的骨科疾病来说也是不例外的。今天我们就一起来了解一下强直性脊柱炎疾病的诊断标准。
1 ①症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。
②体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失。
③实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多强阳性。
④X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。
a.早期：脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，脊椎小关节正常或关节间隙改变。
b.中期：脊柱活动受限甚至部分强直;X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊。
c.晚期：脊柱强直或驼背畸形固定;X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。
2 国际上的诊断标准
①罗马会议(1963)制定的诊断标准
a.腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解。
b.胸部疼痛及僵硬感。
c.腰椎活动受限。
d.胸廓扩张活动受限。
e.虹膜炎的病史、现象或后遗症。
双侧骶髂炎加上临床标准之一，即可认为强脊炎存在。
②纽约会议
(1973)修定的临床诊断标准
a.腰椎在所有三个方面(前屈、侧弯、后挺)的活动皆受限，Schober试验阳性。
b.胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。
c.胸廓扩张受限。
肯定的强直性脊柱炎(AS)
(1)Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎和至少具备一项临床表现。
(2)Ⅲ Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并具备临床标准① (Schober试验阳性) ，或具备临床标准②和③项。
可疑的强直性脊柱炎(AS)
Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎而不具备临床标准。
强直性脊柱炎疾病的诊断标准，读了上文，大家应该已经知道了。强直性脊柱炎疾病的发生已经给我们的生活带来了很严重的伤害，大家一定要多加注意了。
4强直性脊柱炎疾病具有的诊断标准分析
强直性脊柱炎疾病的诊断是需要遵循一定的标准的，这样诊断起来才能够达到事半功倍的效果了。对于强直性脊柱炎病人的身心健康也是比较有利的。今天我们就一起来了解一下强直性脊柱炎疾病的诊断标准。
强直性脊柱炎的诊断标准：一、罗马标准
(一)这一标准在临床上有三种症状特征：1.超过三个月有下腰疼痛和僵硬，通过一定的休息不能也不能减轻。2.胸部疼痛和僵硬。3.下腰活动受限。4.胸廓运动受限。5.有虹膜睫状体炎病史或后遗症。
(二)进行X线检查时，X线指标双侧骶髂关节典型改变(应排除双侧骨性关节炎)。
(三)通过以下两点能明确强直性脊柱炎：1.双侧骶髂关节炎3～4级，加至少1项临床指标。2.至少4项临床指标。
强直性脊柱炎的诊断标准：二、纽约标准
(一)这一标准在临床上的三种症状特征：1.腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限。2.腰背疼痛病史或者目前有腰背疼痛症状。3.第4肋间隙胸廓活动度小于2.5cm。
(二)进行X检查时，x线骶髂关节炎分级0级：正常。1级：可疑改变。2级：轻度骶髂关节炎，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙没有改变。3级：明显异常，为中度骶髂关节炎，伴有以下1项或1项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄或部分强直。4级：严重异常，骶髂关节完全融合。
(三)肯定强直性脊椎炎1.双侧3-4级骶髂关节炎，加至少1项临床指标。2.单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎，加上临床指标第l项或第2项加第3项。
(四)可疑强直性脊椎炎双侧3-4级骶髂关节炎不伴有临床指标。
三、改良纽约标准(一)临床表现1.腰痛、僵硬在3个月以上，活动后症状改善，休息无改善。2.腰椎屈曲、侧弯活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。
(二)放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3.4级。
(三)肯定强直性脊椎炎符合放射学标准和1项以上临床诊断标准。
(四)可能强直性脊椎炎1.符合3项临床标准。2.符合放射学标准而不具备临床标准(应除外其强直性脊柱炎原因所致的骶髂关。
读了上文，大家应该已经知道了强直性脊柱炎疾病的诊断标准了。强直性脊柱炎疾病已经威胁到了我们的身心健康，大家一定要多加注意了。
5强直性脊柱炎的病理诊断标准有哪些呢
强直性脊柱炎在早期往往诊断比较困难，能及时得到确诊者不多。强直性脊柱炎的诊断，国际上虽有不同的强直性脊柱炎的分类或诊断标准可供使用，但至今为止，仍然没有一个令人满意，目前临床上应用较为广泛的有：1961年罗马标准、1966年纽约标准和1984年改良纽约标准。
一、罗马标准
(一)临床指标1.下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月。2.胸部疼痛和僵硬。3.下腰活动受限。4.胸廓运动受限。5.有虹膜睫状体炎病史或后遗症。
(二)X线指标双侧骶髂关节典型改变(应排除双侧骨性关节炎)。
(三)明确强直性脊柱炎1.双侧骶髂关节炎3～4级，加至少1项临床指标。2.至少4项临床指标。
二、纽约标准
(一)临床指标1.腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限。2.腰背疼痛病史或者目前有腰背疼痛症状。3.第4肋间隙胸廓活动度小于2.5cm。
(二)x线骶髂关节炎分级0级：正常。1级：可疑改变。2级：轻度骶髂关节炎，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙没有改变。3级：明显异常，为中度骶髂关节炎，伴有以下1项或1项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄或部分强直。4级：严重异常，骶髂关节完全融合。
(三)肯定强直性脊柱炎1.双侧3—4级骶髂关节炎，加至少1项临床指标。2.单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎，加上临床指标第l项或第2项加第3项。
(四)可疑强直性脊柱炎双侧3—4级骶髂关节炎不伴有临床指标。
三、改良纽约标准(一)临床表现1.腰痛、僵硬在3个月以上，活动后症状改善，休息无改善。2.腰椎屈曲、侧弯活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。
(二)放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3.4级。
(三)肯定强直性脊柱炎符合放射学标准和1项以上临床诊断标准。
(四)可能强直性脊柱炎1.符合3项临床标准。2.符合放射学标准而不具备临床标准(应除外其他原因所致的骶髂关
