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前交叉韧带损伤原因及损伤预防训练指南

时间:2024-02-21 00:49:48

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前交叉韧带损伤原因及损伤预防训练指南

姓名:前交叉韧带

昵称:ACL

籍贯:股骨外侧髁内侧面后方

住址:胫骨髁间隆起前内方

擅长:

1、防止胫骨过度前移

2、限制膝关节内旋和外翻

兴趣爱好:喜欢发达的臀大肌与强壮有力的股四头肌,喜欢单腿力量训练,喜欢玩增强式训练与增强式训练等

缺点:不喜欢被人类忽视与冷落,讨厌不训练的人,更不能忍受瞎练的人

证件照

前叉损伤是膝关节最常见损伤之一,越来越多的人出现前叉损伤,在众多来我中心康复的客户中,有前叉断过两次的运动员,有双膝前叉全断过的普通男性,也有走路把自己前叉扭断的女性。写此文的目的是大家更清晰的认识前交叉韧带,同时更好的保护好自己的前交叉韧带。

超过70%的前交叉韧带损伤发生在业余和专业运动员中;一个赛季中就有超过3%的运动员发生前交叉韧带损伤,室内足球平均每1000个比赛小时中有3.5个前交叉韧带损伤。运动员的非接触性损伤约占70%,接触性损伤占30%;非运动员的接触性损伤占74.9%,非接触性损伤占25.1%。非接触性 ACL 损伤更常见于需要多方向活动的运动项目,如急停、旋转、变向和起跳落地。

在美国,每年约出现 80000到250000 例次的前交叉韧带(ACL)损伤,其中每年行100000例次的ACL重建手术,是美国第六位常见骨科手术。内运动员膝关节损伤中的 ACL损伤发病率为20.3%。女运动员的 ACL 损伤率是男运动员的2.4到9.倍。Beynnon等的全面综述中报道,ACL受损的患者可能出现膝关节不稳,更可能出现半月板撕裂和膝关节骨关节炎。研究显示,ACL 缺失患者1年内半月板撕裂的发生率为40%,5年内为60%,损伤内为80%。

我受伤的原因:

1.髁间窝狭窄

女性比男性拥有更狭窄的髁间窝,意思是女性的髁间窝让我的活动空间更小,所以女性会更容易让我受伤。

2.Q角大

Q角为髌骨中心到髂前上棘的连线与髌骨中心到胫骨粗隆连线的夹角。仔细看上图正常型的下肢,大小腿之间会有一定夹角,如果谁的双腿笔直,其实已经是O型腿儿了。

正常男性Q角为11.2±3度,正常女性Q角为15.8 ± 4.5度,若男性>20度/女性大于12度会增加胫骨内旋和足内旋,此外,Q角大于20º认为有较高的髌股关节异常发生率如髌骨软骨软化和髌股关节行径轨迹异常。

3.激素影响:Hewett等对以来发表的文献进行了系统回顾,指出女运动员ACL损伤更易发生于月经周期的排卵前期。

4.环境因素:环境不确定性,及体重指数(体重/身高的平方)增加。

5.神经肌肉控制不协调:神经肌肉因素明确为ACL损伤的风险因素提供了大量信息。最新研究表明,复合负重方式最易造成ACL损伤。运动方式明显可增加ACL损伤风险,包括外翻或内翻及伸膝力矩,尤其是在轻度屈膝时(“动态”膝关节外翻)。

下肢动力链的各个阶段均可能在ACL损伤中起作用。神经肌肉控制可能是重要的风险因素,且为最易改善的因素。

下图为汤普森前叉损伤瞬间

以下为ACL损伤相关部分下肢功能测试:

1.单腿平衡:单腿闭眼站,要求屈髋屈膝、脊柱骨盆中立。及格标准:≥30s。

2.踝关节灵活性:

单膝跪地,双膝关节皆屈曲90度,后侧股骨垂直于地面,前侧膝关节缓慢前屈,足跟始终接触地面,膝关节与第二脚趾始终保持一条直线,及格标准:小腿与地面夹角应<60度。

3.下肢肌力:

深蹲测试,及格标准:深蹲负荷≥自身体重1.5倍(此负荷为增强式训练/爆发力训练安全保障的最低标准)。

4.下肢运动控制(合并肌力):

站在地面上,右脚尖尽可能远侧推出,测试过程中脚不能触底,到最远距离回到起始姿势。每侧腿至少进行3次测试,直到不能取得更好结果。然后换另一条腿重复。及格标准:到达的距离大于两足距离,且两侧不对称性小于4cm。

如果你可以做到单腿全蹲(super squat),连续十次单腿深蹲,或者5秒内快速5次深蹲。那么恭喜你,下肢功能已经从量变到了质变,此动作是下肢单腿平衡、灵活性肌力及运动控制素质的综合体现。

4.臀(中)肌肌耐力:臀肌是人体发动机,拥有强大的臀大肌不仅可以让人眼睛发”亮”,荷尔蒙飙升,还可以更好的保护我们的膝关节。

臀(中)肌/核心耐力:侧板撑及格标准≥30s,身体要保证一个平面,双髋关节外展角度一致。注:两侧都需要及格标准,且差异性越小越好。

5.跳跃落地:

评估程序:脊柱中立位,髋、膝、踝关节背屈,脚尖落地缓冲到全脚,落地轻柔。

落地屈膝>20°才可能激活腘绳肌以防止股四头肌将胫骨前移过多而损伤ACL。

经常有朋友问小编,这个问题该怎么训练,那个问题该怎么康复,如果随便指点一下就可以安全、科学及有效的提高运动表现,就可以康复好,那教练与康复师可以回家洗洗休息了。术业有专攻,专业的事情尽量教给专业的人去做,所以提醒大家,无论是评估、训练或康复,请务必在专业人员监督与指导下进行。

[1]Feagin JA Jr, Lambert KL. Mechanism of injury and pathology of anterior cruciate ligament injuries[J]. Orthop Clin North Am, 1985, 16(1): 41-45.

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[10]美国国家体能协会体能训练手册

写到醉后,不求赞赏,只求分享。蟹蟹!

小编介绍:

常城

武汉H&P运动康复中心首席康复师

武汉体育学院运动康复硕士

美国体能协会注册体能训练专家(CSCS)

南加州大学骨科与运动康复全模块认证

国家卫生系统注册针灸医师、康复师

短跑一百米国家二级运动员

美国运动委员会认证私人教练(ACE-CPT)

颅骶疗法认证

Redcord悬吊国际认证

AIK-level 2

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