最近,国际权威医学杂志《柳叶刀》发表了一篇重磅论文,分析了1990年到中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,结果显示,中国人目前的第一大死亡原因,是中风。
中风—是国人健康的头号“杀手”,也是疾病负担增加的主要原因。
《柳叶刀》上这篇名为《1990-中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素:全球疾病负担研究的一个系统分析》的研究,主要是由中国疾病预防控制中心与美国华盛顿大学健康测量及评价研究所(IHME)合作完成,是一项关于中国人口健康的全面研究报告。
研究根据寿命损失年数(YLL,因某种疾病少活了多少年)的多少,从282类致死原因中找出了中国人的十大死亡原因,分别是:中风、缺血性心脏病、呼吸系统(气管、支气管、肺)癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通伤害、胃癌、阿尔兹海默症及其它痴呆症、新生儿疾病和高血压性心脏病。
一、中国居民疾病谱发生重大变化
报告显示,从1990年至,中国居民疾病谱发生重大变化。这种变化与中国的经济增长、教育水平提高以及实行传染性疾病国家防控计划分不开。
二、中风是中国国民健康的“头号杀手”
在的中国疾病负担报告中,导致国人过早死亡的五大疾病与略有变化,依次为脑血管疾病、缺血性心脏病、道路交通损伤害、肺癌、慢阻肺。
目前中国人的五大主要死因是中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)和肝癌。
虽然中风的年龄标化死亡率自1990年来下降了33.5%,但随着发病趋势变化,中风仍然凸显成为“头号杀手”。这一点也得到了诸多其他研究的印证。根据去年末《新英格兰医学杂志》发表的全球卒中风险研究,中国人群的中风终生风险全球最高,相当于每5个中国人中,就有2个人在25岁后的一生中会发生中风。
中风又名脑卒中,是颅内血管破裂或堵塞引起的脑组织坏死进而产生的一系列症状,包括脑出血、脑梗死等。
若不及时治疗,患者可能会死亡;而即使治疗及时,患者也有可能会残疾。而导致中风的原因,基本和生活习惯有关,高血压、吸烟、饮酒、高钠摄入这些都是中风的危险因素。
三、影响健康三大危险因素:高血压、吸烟和高盐饮食
,高血压、吸烟和高盐饮食是导致中国人群死亡和伤残调整寿命年(DALY)的三大危险因素。
高血压现状:高血压导致了250万中国人死亡;我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压总人数的1/5。
吸烟现状:在上百个国家吸烟率都在下降的时候,中国烟民数量和烟草消费却不降反增。在21个省份,吸烟都是首要风险因素,在其余省份和地区也均位列前三。吸烟是中国疾病负担的最大危险因素。约30%的癌症发生与吸烟有关。
高盐饮食现状:据《柳叶刀》发布的另一份研究显示,中国被调查群体中有80%以上的人日均盐摄入量大于12.5克,是推荐量的两倍还多超过世界卫生组织推荐标准2.4倍!多项研究表明,摄入过多的盐会增加高血压、中风等心脑血管病的发病风险,如脑卒中和心脏病。
四、如何预防脑中风
(一)基因检测
中风等心脑血管疾病是由先天的基因遗传和后天的生活方式共同作用导致的,每个人的基因不一样,因此对患某种疾病的风险程度也高低不一,如果在导致高血压基因上存在突变,那么他患高血压的概率就大大超过一般人群;如果在导致心肌梗死的基因上存在突变,那么就要重点预防心肌梗死的发生了。以冠心病这个重要的中风诱因为例,研究表明超过400个基因可调控冠心病的发生和发展过程等,如当一个人身上存在“NINJ2”、“MTHFR”等基因突变时,这类疾病的发病率将会成倍的增加!
王陇德院士表示80%的心脑血管疾病可以预防。如基因检测出有脑中风高风险,那么就可以针对性基因点位风险地进行预防和干预:如控制体重,进行规律的锻炼,多吃蔬菜水果;控制高血压、高血脂和高血糖;戒烟戒酒;还需要在日常体检中特别注意同型半胱氨酸这个指标,如有升高,就要高度警惕,及早进行干预。
除此之外,当知道自己遗传基因中有心脑血管疾病风险后,会格外加以关注,若有心脑血管疾病的前兆出现,如头晕、眼睛发黑、走路不稳等情况,就可采取干预,把发病风险和后果降到最低。
(二)长期监测血压变化
大多数脑出血是高血压引起的,预防脑中风注意控制血压以及其他危险因素,建议每天都进行自我血压监测,最好能做24小时动态血压监测,随时随地了解血压变化。一旦发现血压波动异常,及时在家庭医生的指导下进行血压控制,避免心脑血管风险。
(三)精确分析查找致病原因,控制动脉硬化发展
颅内动脉粥样硬化是最常见的脑卒中病因之一,且与脑卒中再发高风险相关。
众所周知,人体血管如同下水道的水管,流经它的水中难免会存在一些污物,日积月累,加之管壁锈蚀而粗糙,污物细又小,就很容易附着在管子内壁形成“垢斑”。人体也是如此,血液中含有过多的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),它的颗粒细小,很容易透过血管内膜被氧化沉积在动脉血管壁上,引发动脉硬化的发生。
加上其它因素,例如高龄、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高尿酸、绝经妇女、少运动、吸烟、体重指数(BMI)超标、感染、血小板聚集、高同型半胱氨血酸(HCY)症等,都会加快动脉粥样硬化(AS)斑块的形成。久而久之,斑块越长越大,就会逐步堵塞血管,或者斑块脱落随血流到达脑部血管造成堵塞,都会引起脑梗塞。
脑卒中预防比治疗更重要,如果在脑卒中发病前及时发现并及时手术,不仅对于病人来说减少了致残、死亡率,对于患者家庭和社会来说也具有非常重要的意义。对于40以上的中老年人,建议最好能提前做动脉硬化的健康管理,通过预测评估查找导致动脉斑块形成的原因(危险因素),在专业医生的干预指导下控制斑块发展速度,降低心脑血疾病的风险。
(四)改变不良生活方式
生活方式、饮食、环境和基因共同作用,对心血管疾病的影响是非常重大的。这个理念,同美国精准医疗学院的健康管理理念非常相近,一线的治疗还应该是以治疗型性生活方式为主。建立良好的生活方式,能有效预防心脑血管疾病的发生。如合理膳食(少盐、少油、多蔬菜水果、均衡营养素补充)、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、充足睡眠、不过度劳累等,通过建立健康的生活方式和行为来预防心脑血管疾病的发生。