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卫燕东┃山西省中西医结合医院肾病知识|
为何泌尿系「结石」总是找上我？
在临床工作中，经常会遇到这样的患者，他们的泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱不停地长结石，刚刚碎石排掉没多久，好家伙，又血尿啦，赶紧检查，完了，又长了一个，真令人烦恼啊，难道就这样，不停地长了碎，碎了长……？
长结石碎结石也就罢了，重点是小结石大毛病，它可能引起肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭，时间久了，很容易反复发生感染，形成梗阻性肾病，还可能导致肾功能受损，甚至尿毒症！
那为什么我们会长结石呢？原因是什么？这种情况可以避免吗？我们该如何去做呢？
要战胜你的敌人，必须要了解他，也就是“知己知彼，百战不殆”。所以，首先，我们需要知道，泌尿系结石是个什么东东？
所谓泌尿系结石，是由于尿路中促晶体形成物质浓度增高，或者抑制结石形成的物质浓度降低时，尿液晶体沉淀并产生尿路梗阻而形成。
一般，我们将泌尿系结石分为代谢性结石及感染性结石，前者是由于代谢异常和肾实质局部发病因素引起的结石，包括钙石、尿酸石及胱氨酸石，后者则是分解尿素细菌感染至尿液呈碱性引起的磷酸铵结石及磷酸钙结石。
将近80%的成人泌尿系结石的结石组成成分是：草酸钙、磷酸钙或混合性。
目前，科学尚不能完全清楚的解释结石形成的原因，但很多科学家、医学家经过不断的研究统计以及分析，发现结石的形成一般是由于四种原因引起：1、生活性因素：
1）饮水少：如果喝水较少，尿液形成少，就不能稀释形成结石的物质并排出体外，当这些物质逐渐积聚在一起并变大，就会形成石头一样的物质，也就是结石；
2）摄入过多草酸盐类食物：草酸钙是最常见的结石的组成成分，在许多健康的食物中都含有草酸类物质，如菠菜、粗玉米粉、麸皮谷物、大黄等，如果泌尿系结石的成分是草酸钙，那么经常进食这些食物会增加结石的形成；
3）脂肪摄入过多：脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而导致肠道中排出的草酸钙减少，引起草酸盐的吸收增多，这样从尿液中排出的草酸盐增加，为结石的形成创造了条件；
4）蛋白质摄入过多：进食高蛋白的食物如各种肉类，会使尿液内的钙、草酸、尿酸含量均增高，降低柠檬酸盐的含量，会增加结石的形成。
2、肥胖：
肥胖似乎是万恶之首，目前很多的疾病都和肥胖有关系，例如高血压、糖尿病、痛风、冠心病、脑梗塞、肾脏疾病等等，简直是罄竹难书，同样，肥胖人群患肾结石的可能是普通人群的两倍（这里的肥胖指的是体重指数30或以上）。
目前，对于肥胖导致肾结石的原因不是很清楚，但想来也就是和生活方式和代谢障碍有关吧。
3、疾病，很多疾病会导致肾结石的发病率增高：
1）泌尿系统结构和功能异常：例如海绵肾、肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部梗阻、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室、马蹄肾是常见的机械梗阻性疾病，而神经源性膀胱为动力梗阻性疾病，这些疾病都会导致尿液潴留，促进结石形成；
2）高钙血症：常见的如甲状旁腺机能亢进、维生素D中毒、恶性肿瘤、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、长期服用噻嗪类利尿剂、多发性骨髓瘤、甲状腺机能减退症等等可引起高钙血症的疾病，会引起高尿钙，进而导致结石形成增加；
3）高草酸尿症：常见的高草酸尿症的原因包括维生素C摄入过多、饮食中草酸摄入过多、饮食中钙摄入减少、维生素B6缺乏等；
另外一些肠道疾病如小肠切除术后、小肠短路手术后、脂肪痢、克罗恩氏病、溃疡性结肠炎等会出现与胆酸代谢紊乱和水分丢失过多导致高草酸尿症，促进结石形成；
4）高尿酸血症：尿酸盐结石的形成可能与高尿酸血症有关。
4、药物性因素，药物引起的结石占所有结石的1%~2%，主要分为两大类：
1）一种是尿液中浓度高但溶解度低的药物：氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁和喹诺酮类、磺胺类药物，这些药物本身就是结石的成分；
2）另一种为能诱发结石形成的药物：
包括乙酰唑胺、VitD、VitC、糖皮质激素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。
上面所述的四种情况就是泌尿系结石形成的常见原因，了解了原因，当然减少和杜绝这些因素的发生，就能很好的减少结石的发生了，这也就是所谓的对因治疗了：
1、多饮水，每日最少摄入2500ml的水分；2、增加运动，减轻体重；3、减少高蛋白及高脂肪饮食；4、如果结石的成分是草酸钙，就要注意限制摄入上述草酸含量较高的食物如菠菜、玉米粉、麸皮谷物、豆类、竹笋、芹菜、巧克力、马铃薯、葡萄、青椒、茶（尤其是红茶）等，
需要注意的是喝牛奶并不会导致泌尿系结石增加，反而会帮助我们的身体更好的从肠道中处理草酸盐，而减少尿液中草酸盐含量，减少结石的形成；
5、避免随意补充所谓的营养物质如大剂量的维生素C、维生素D，可以适当增加镁盐及维生素B6的摄入；
6、尿酸盐结石者需要注意低嘌呤饮食，如避免摄入动物内脏、肉类、豆制品、各种酒类、蘑菇、海鲜等食物；
7、避免服用可导致泌尿系结石的药物；
8、治疗相关的疾病。
当然，上述所讲只是一些常见的导致泌尿系结石的原因和粗浅的预防及治疗，真正有泌尿系结石，需要前往医院，进一步完善相关的检查，尤其是要弄清楚结石的大小及结石的成分，这对所采取的治疗方法有更为重要的意义。
