健康 ·科普·知识
卫燕东┃山西省中西医结合医院肾病知识|
当你遇到「骨质疏松」
在信息爆炸的时代，大家对各种知识的信息量暴增，但是这些“知识”中有些是真的，有些则是假的。
对于医学同样如此，很多人，包括某些医护人员，遇到不熟悉、不了解的领域，可能会直接会打开“百度”查一查，在我们诊疗的过程中，经常有患者家属告诉我，
“大夫，我在网上查了，我这个病是…….，但是怎么你是……”。是呀，大夫怎么和网络上的不一样呢？
因为网络上的知识有时真的过于局限或者片面，有时甚至完全是胡说八道，所以不可尽信。
正如今天所说“骨质疏松”，作为现代人来说，基本上每个人都知道这个名词，大家会说，骨质疏松啊，知道啊，这个病就是老年病，多补点钙就好了，要不多吃点骨头，多喝点牛奶就可以了。
真的是这样吗？大家真的了解它吗？什么是骨质疏松？骨质疏松有哪些表现？我们应该如何检查？如何治疗？
骨质疏松（osteporosis OP）是一种与增龄相关的骨骼疾病，能严重影响患者的生活质量。
WHO将其定义为一种以骨量减低、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
而在我们的传统中医学中并没有骨质疏松这个概念，属于“骨痿”“骨枯”“骨痹”等范畴，病变在骨，其本在肾，病因以肾虚为主，与肝、脾、瘀等密切相关。
根据我国卫健委发布的首个中国OP流行病学调查显示，我国65岁以上人群OP患病率达32%，其中男性为10.7%，女性为51.6%，城市地区为25.6%，农村地区为5.3%，
骨质疏松分为原发性和继发性两大类，继发性骨质疏松指的是各种疾病和药物导致的骨质疏松，我们在日常生活中谈的多是原发性骨质疏松，
而原发性骨质疏松又分为绝经后骨质疏松（I型，一般发生在女性绝经后5~内），老年骨质疏松（II型，一般指70岁以后发生的骨质疏松），特发性骨质疏松（主要发生在青少年，病因未明）。
骨质疏松最常见的临床表现就是疼痛，常见的疼痛部位为腰背部，有些可以出现全身疼痛，严重时翻身、起做和行走困难，可伴有肌肉挛缩，甚至活动受限。
记得我们小时候，经常碰到一些老人家，不是这儿疼，就是哪儿疼，有事没事吃几颗去痛片，现在想想，很多老人家可能就是骨质疏松了。
现在仍有很多这样的患者，出现腰背疼痛，甚至浑身疼痛，去看医生，做了一堆检查，认为可能是椎间盘突出、腰肌劳损、类风湿性关节炎等等，其实如果是个老人家，最需要除外的首先是骨质疏松。
骨质疏松还可表现为脊柱变形，出现身高缩短、驼背或脊柱畸形等。
所以，骨质疏松就是当我们长大了，父母老了，他们出现了弯腰驼背，个子也变矮了的罪魁祸首。
骨质疏松最严重的的后果是骨折，它是老年人致残和致死的主要原因之一。这里的骨折一般是脆性骨折，是指低能量或非暴力导致的骨折。
例如，从站立高度或者低于站立高度跌倒或因其他日常活动而发生的骨折，好发部位为胸椎、腰椎、髋部、肱骨近端及桡尺骨远端。
这也是为什么我们经常见到一些老年人只是不小心跌倒就发生了股骨颈骨折，只是坐得重了一点（也就是坐的时候墩了一下）就出现剧烈腰疼，一查腰椎压缩性骨折了。
现在越来越多的科学家及医学家认为，必须重视和关注骨质疏松患者的心理异常，这些心理异常主要包括：恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。
那我们如何知道自己是否患有骨质疏松呢？
答案很简单，去医院进一步检查，目前一般通过双能X线吸收检测法（dual energy X-ray absorptionmetry，DXA）测量腰椎和髋部骨密度及胸、腰椎侧位X线检查来判定是否发生骨质疏松。
诊断骨质疏松，不只是单纯的诊断清楚，更重要目的是积极治疗，减少痛苦及发生骨折的风险，当然最好的治疗是预防，
“治未病”理论最早出现在《黄帝内经》中，强调“未病先防、既病防变、瘥后防复”，故为了预防发生骨质疏松，需要积极调整我们的生活方式：
1）加强营养，均衡膳食；建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品，
依据中药“药食同源、药食同功、药食同理”的观点，食物兼有营养和药物价值，其中羊肉、枸杞、乌鸡、海参、龙眼、韭菜、生姜等可以补益肾阳，银耳、猪肝、黑豆、玫瑰花可以养肝疏肝，山药、薏米、山楂、牛肉、大枣可以健脾养胃。
而药膳中黄芪虾皮汤、豆腐猪蹄汤、羊骨羊腰汤、黑豆猪骨汤、怀杞甲鱼汤等均为有效的预防骨质疏松的药膳，但也要根据体质酌情选择；
2）充足日照建议上午11点至下午3点之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟；
3）规律运动适合的运动方式为负重运动及抗阻力运动，如举重、哑铃、杠铃、仰卧起坐、划船、俯卧撑、引体向上等等，听起来有点不太适合爱美丽的女生啊，不过游泳也是很有用的运动方式，还有太极拳、八段锦、五禽戏等均为很好的老少咸宜的锻炼方法；
4）戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；
5）尽量避免或少用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素等。
6）顺应天时，适时养生：
春夏季气候宜人，应增加户外活动，增加体育锻炼，而秋冬季气候寒冷，应注意避风寒，多晒太阳。
五脏与四时关系密切，应根据季节不同注重某一脏腑调理，如春季减酸增甘，冬季减咸增苦等；
以上是生活方式等的调整治疗，我们需要同时配合骨骼健康基本补充剂，也就是大家都很熟悉的“钙片”了。
钙怎么补可是很有学问的，补少了，起不到作用，补多了，可是有害的，所以，下面就简单的给大家讲一下如何正确补钙吧。
一般成年人：每日元素钙摄入500mg/d，维生素D摄入量400U/d；
≥50岁：每日元素钙摄入量1000~1200mg/d，维生素D摄入量600U/d；
≥65岁：每日元素钙摄入量1000~1200mg/d，维生素D摄入量600U/d；
骨质疏松患者：每日元素钙摄入量1000~1200mg/d，维生素D摄入量800~1200U/d。
钙和维生素D只是基础治疗，真正合并了严重的骨质疏松，出现疼痛、骨折等并发症，必须配合特殊药物治疗，如：
骨吸收抑制剂，代表药物为双磷酸盐（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、伊班膦酸钠、氯磷酸二钠等）、
降钙素（如依钙降素、鲑鱼降钙素等）、
绝经激素（如雌激素、雌孕激素复合制剂）、
选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬），
还有骨形成促进剂，代表药物为甲状旁腺素类似物（特立帕太），
重要的是祖国医学对于骨质疏松治疗也有良好的疗效，当然，必须辨病辨证施治。
随着社会老龄化和人们户外运动的减少，骨质疏松在不远的将来可能会越来越多，为了减少自己的痛苦，我们需要了解它，继而战胜它。
来吧，让我们从这篇文章开始认识它吧！
